机械通气的护理.ppt

文档介绍：机械通气的护理
机械通气的原理
正常生理呼吸
经人工气道口进行正压加压产生吸气,呼气依靠肺及胸廓的弹性回缩
机械通气的目的
维持肺的通气功能
改善肺气体交换功能
减少呼吸肌负荷
预防性机械通气
经呼吸道给药进行治疗
适应证
急、慢性呼吸衰竭
心源性或非心源性肺水肿
ARDS
胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸
呼吸中枢控制失调
与呼吸功能相关的神经肌肉疾病
呼吸性酸碱平衡失调
大手术后通气弥散功能障碍
低氧血症(进行40~50%浓度的一
般给氧后氧饱和度仍低于85%)
用呼吸机进行呼吸道药物治疗
适应证
禁忌证
1、大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
2、伴有肺大泡
3、未经处理的气胸
4、心梗继发呼吸衰竭
5、呼吸道传染病
6、大量胸腔积液
7、支气管胸膜瘘
8、血容量不足
常见通气模式
机械控制通气(Controlled Mechanical Ventilation, CMV,C,IPPV)
机械辅助通气(Assisted Mechanical Ventilation, AMV,A,SIPPV)
同步间歇指令通气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV)
压力支持通气(Pressure Support Ventilation, PSV)
呼气末正压(Positive Expiratory End Pressure, PEEP)
常见通气模式
压力调节容量控制(PRVC)
适应性支持通气(ASV)
成比例通气支持(AVS)
持续气道正压(CPAP)
反比通气
双水平支持通气(Bi-level)
SIGH
机械控制通气
也称间歇正压通气(IPPV),潮气量、吸气时间及呼吸频率完全由呼吸机产生并控制,与病人的自主呼吸完全无关。优点是可完全替代病人的自主呼吸,最大限度减少病人的自主呼吸负荷。缺点是使用不当可出现废用性呼吸肌萎缩及有自主呼吸时易发生人机对抗。主要用于没有自主呼吸的病人、呼吸中枢抑制病人、神经肌肉疾患病人、呼吸肌疲劳病人及麻醉过程中等。
机械辅助通气
也称同步间歇正压通气(SIPPV),呼吸机对病人的自主吸气动作产生反应并施与同步性通气支持,潮气量由呼吸机控制,呼吸频率、吸呼比由病人控制。优点是与CMV相比不易发生人机对抗及废用性肌萎缩,利于病人呼吸功能恢复。缺点是若使用不当易发生通气过度(如自主呼吸频率增快、自主潮气量增加时)或不足(自主呼吸减弱或停止时)。主要用于有自主呼吸且自主吸气可触发呼吸机送气的病人。