文档介绍：艾滋病流行病学和防治对策
刘建华
生米防保站
艾滋病基本概念
艾滋病是英文AIDS(Acquired Immunity Deficiency Syndrome) 的中文译音,全称是“获得性免疫缺陷综合征”。它可以由人类免疫缺陷病毒(HIV,Human-being Immunity Deficiency Virus ),又称艾滋病病毒引起的疾病。当病毒侵入人体后,经一段时间的潜伏期,破坏人体的免疫力,从而发病,病死率高,是一种严重的传染病。
艾滋病是一种有明确病原体的可通过人之间一定传播途径传播的慢性传染病,属于《传染病防治法》中规定的乙类传染病
HIV病毒:人类免疫缺陷病毒,是一种双链RNA病毒,感染人体后,破坏人的免疫系统,表现为机会性感染和肿瘤。
AIDS首先于1981年在美国***人群发现并进而命名,1983/1984年分离鉴定了HIV病毒,明确为AIDS的病原。
HIV病毒:多亚型和多变异
HIV-1和HIV-2
M组、O组和N组
亚性型:A-K
CRF:基因重组亚型,主要是HIV-1型
毒株亚型监测的意义
不同亚型与不同传播途径的关系:B主要通过男性同性性行为和静脉注射吸毒传播,C、E主要异性性接触传播
流行地理和传播线路的分析:东南亚区域的C亚型和B亚型
重组亚型传播效力变化及对流行的影响:东欧的B/A重组流行、泰国的A/E重组
艾滋病病毒在外界的抵抗力
HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快消失
HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较弱,比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低得多
对HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV
HIV感染的三种结局
典型进展者:8-10年潜伏期后成为艾滋病人,80% -90%
快速进展者:CD4细胞2-5年内迅速下降,HIV病毒载量一直维持较高水平,而且分离的HIV有均一性。
长期存活者(又称长期不进展者):维持15年以上,而且CD4计数维持正常,在所有感染者中比例一般在8%-10%。
艾滋病的诊断
HIV感染者:确定HIV感染的个体
经典诊断方法:血液HIV抗体初筛和确认阳性
辅助诊断方法:p24抗原、 HIV-RNA定性
艾滋病病人:临床诊断标准见国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和防治原则》
GB16000-1995 卫生部2001
抗体确认阳性+临床症状;抗体确认阳性+CD4<200/ul;
潜伏期和窗口期
从感染HIV到发展成为艾滋病病人,平均8-10年
窗口期:从HIV侵入机体到机体出现抗-HIV抗体的这段时期,一般3个月
临床分期
急性感染期:感染成功2-4周,急性病毒感染症状(发热、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、关节痛、腹泻等),约持续1-2周。HIV抗体由阴转阳,存在窗口期病毒载量水平高,CD4细胞急剧下降。
无症状感染期:体内HIV抗体阳性,病毒载量较低,CD4逐步下降,临床没有或很少有症状或体征,持续约10年。
艾滋病期:HIV抗体阳性,病毒载量高,CD4很低,出现机会性感染或肿瘤侵害。
感染成功
急性期症状
诊断艾滋病
死亡
- 4-8周-
出现症状
8-10 年
1年
-2年
HIV抗体-
HIV抗体+, 无症状
有症状
HIV抗体+
艾滋病
感染艾滋病后的自然发展过程