文档介绍：慢乙肝病例征集模板
CNRX/TDF/0266/16,有效期至2018年8月
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应答不佳的
慢乙肝患者
其他
慢乙肝患者
性别:男
年龄:34岁
职业:经商
主诉:反复肝功能异常1年
患者信息
病例介绍
临床检查
诊断结果
病例特点
病例概况
诊疗思路
诊疗结果
体会和思考
现病史:
患者1年来反复发现肝功能异常,不伴有厌油、恶心及肝区疼痛等不适。
既往史:有乙肝病史5年。
家族史:无
患者信息
病例介绍
临床检查
诊断结果
病例特点
病例概况
诊疗思路
诊疗结果
体会和思考
体格检查:
身高: 175 cm 体重: 79 kg
T: ℃ P:78次/分 R:19次/分 BP: 110/70 mmHg
皮肤粘膜:全身皮肤及粘膜未见黄染
腹部检查:腹部柔软,全腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛(—),腹水征(-),双下肢不肿。
患者信息
病例介绍
临床检查
诊断结果
病例特点
病例概况
诊疗思路
诊疗结果
体会和思考
血清学和病毒学检测:
HBV-M: HBsAg(+),HBeAg(+), HBcAb(+),
HBV DNA: × 10^ 5 copies/mL
患者信息
病例介绍
临床检查
诊断结果
病例特点
化验单
病例概况
诊疗思路
诊疗结果
体会和思考
影像学检查:
B超:肝实质回声不均,胆囊壁毛糙
CT:符合慢性肝炎表现
MRI:无
患者信息
病例介绍
临床检查
诊断结果
病例特点
影像图片
病例概况
诊疗思路
诊疗结果
体会和思考
纤维化检测:
TE:无
APRI评分:无
FIB-4指数:
患者信息
病例介绍
临床检查
诊断结果
病例特点
报告单
病例概况
诊疗思路
诊疗结果
体会和思考