文档介绍：烫伤的防治与护理
脊柱、疼痛科
沈丹
定义
烫伤常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟,皮肤可能就会被烫伤;而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时,也有可能造成烫伤,这种烫伤就叫做低温烫伤。
烧烫伤的程度划分:
:表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,无水泡;
:表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏,有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显;
:表现为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点;拔毛时可感觉疼痛;
:皮肤感觉消失,无弹性,干燥,无水泡,蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。
严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克感染等
烫伤的急救
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“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水泡形成,防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案;
,以避免使皮肤的烫伤变重;
、紫药水等有色药液,以免影响医生对烫伤深度的判断,也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷,以免造成感染;
,转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护; 值得注意的是:烫伤发生后,千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,也不要急着用毛巾拭擦。

如出现发烧,局部疼痛加剧、流脓,说明创面已感染发炎,应请医生处理。对于严重的各种烫伤,特别是头面、颈部,因随时会引起休克,应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面裸露,与空气接触,可使创面保持干燥,并能加快创面复原.
烫伤的急救
(10~15分钟),直到沒有痛与热的感觉
,不可硬脱下來。可以一面浇水,一面用剪刀小心剪开。
,可全身浸泡在浴缸中(冬天除外),有发生颤抖现象,要立刻停止冷却。
,用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡,不可压破,以免引起感染。
、酱油等,并赶紧送医救治
烫伤的护理
1正确处理伤口,控制感染
2控制渗液
3促进伤口愈合
4患者及家属情绪的稳定,积极配合换药和护理
5减少伤口带给患者的不便
6患者家属掌握照顾患者的相关知识和注意事项
7给予患者及家属饮食指导,嘱其进食富含蛋白质,维生素的食物,促进伤口愈合
8和患者家属及主管医生沟通,共同控制疾病
9安慰患者及家属,增强其战胜疾病的信心,保持情绪稳定
烫伤的护理措施
:动态监测血压、心率和中心静脉压,留置尿管,记录每小时尿量。严重烫伤患者尿量应保持在每小时80至100mL为宜,同时注意观察有无血红蛋白尿、血尿;神志淡漠、烦躁等常提示血容量不足,严密观察毛细血管充盈情况,有无口渴、血尿、血红蛋白尿、呼吸困难,及时、快速补充血容量,维持水、电解质平衡及胶体渗透压,以确保患者平稳度过休克期。
***嘧啶银糊剂或霜剂,或应用新型敷料胶原美皮康或美皮贴覆盖,减少再次损伤,也可采用暴露疗法。
,定时更换切口敷料;吸痰时严格执行无菌操作,并注意动作轻柔,避免损伤呼吸道黏膜;同时加强呼吸道湿化,定期更换气管导管并妥善固定,防止滑脱。
,应将患者置于单人房间,实行保护性隔离。病室保持清洁,温度调节在25至30℃,湿度70%,床单要高压灭菌。随时用无菌吸水敷料或棉签拭净创面渗液,给予灯烤或热风,促进创面干燥,同时升高室内温度。躯干和肢体环形烫伤患者,最好能睡翻身床,每4h翻身一次。既可使创面暴露充分,减少受压时间,又可减轻疼痛,节省人力。