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文档介绍：高钾血症
心电图室
毛勇
高钾血症
-,,称为高钾血症。血钾升高,引起T波高尖,呈“帐篷状”T波,为高钾血症特征性心电图改变。
心肌动作电位各期的离子运动
0期(去极化过程): 钠快速内流传导性
1期(快速复极初期):钾外流
2期(平台期): 钙内流,钾外流
3期(快速复极期):钾外流(K+浓度升高→复极化加快→复极的时间缩短→ T波高尖,QT间期缩短)
4期(窦房结细胞):
内向电流(钠-钾交换) 自律性
静息电位与阈电位的距离兴奋性
钾对心肌动作电位及心电图影响
发生机制
通透性
膜电位
细胞膜外的钾离子浓度差(浓度梯度)减少致静息膜电位减小,因而0期去极化的速度减慢,传导性下降。
细胞膜对钾离子的通透性增加
复极3相时间缩短,
坡度陡峭
血钾增高对心肌细胞的动作电位发生两方面的影响
3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖
传导性↓→ P-R间期延长 QRS波增宽
传导阻滞及自律性↓→心律失常
心电图的变化
心电图表现1
—,细胞膜对钾离子的通透性导致电位3相时间缩短,坡度陡峻,心电图T波高耸,QT间期缩短。
—,心肌细胞静期膜电位上移, 0相上升速度减慢,心电图上表现为QRS增宽,呈不定型心室内阻滞图形。(高钾血症影响心室内阻滞在心室肌内各部位是均匀的,因此可以和束支阻滞或预激综合征等特征性的QRS波增宽加以区别)
细胞内外钾浓度差膜电位0相除极速度室内传导:
心电图表现
—,心房肌受到抑制,P波振幅减小,QRS增宽更明显。