福建省教师资格申请人员体检表.doc

文档介绍：福建省教师资格申请人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
相

片
籍
贯
工作
单位
联系
电话
既往病史
本人如实填写
五
官

科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
矫正
度数
右
签名
左
左
左
辩色力
签名
听力
左耳米
右耳米
医师意见:
签名
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔
唇腭
牙
齿
医师意见:
签名
是否
口吃
发音是
否嘶哑
外
科
身高
公分
体重
公斤
医师意见:
签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它
 
 
内
科
营养状况
医师意见:
签名
血压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
胸部***
签名

粘贴报告单
体
检
结
论
负责医师签名:
体
检
意
见
体检医院公章
年月日
省教育厅制(2007年)