文档介绍：儿童难治性肺炎支原体感染的临床诊治
天津市儿童医院邹映雪
概述
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性呼吸道感染的重要病原
传统观念认为,MP感染呈自限性经过
近年来在临床实践中发现重症MP肺炎明显增多,治疗效果显著下降
肺炎支原体的生物学特性
支原体是细胞外生存的最小微生物,~µm
外层为细胞膜,含胆固醇;无细胞壁,故呈纺锤形、球形或颗粒状等多形态
主要以分裂方式繁殖,1~6h分裂一代
概述
肺炎支原体直至20世纪60年代才被确认为支原体属的一个种
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部炎症
β-内酰胺抗生素和磺胺类药物天然耐药
由于近年来发现我国肺炎支原体在体外对大环内酯类抗生素的耐药率明显高于其它国家
临床表现及实验室检查
潜伏期1-3周
起病形式多样,多数患者仅以低热、疲乏起病
部分患者可以突发高热并伴有明显的头痛、肌痛、恶心等全身中毒症状
呼吸道症状以干咳最突出,常持续4周以上,多伴有显著咽痛,偶有胸痛、痰中带血;
呼吸道以外的症状中,以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见
阳性体征以显著的咽部充血和耳鼓膜充血较多见
外周血白细胞总数和中性粒细胞比例多正常,有些患者可升高
肺炎支原体诊断——三个“不平行”
病例1 7岁女孩
病例2 6岁女孩
病例3 3岁女孩