外科 腹部损伤.ppt

文档介绍：腹部损伤
胃肠外科王琦
第一节概论
基本概念
腹部损伤(abdominal injury)指各种致伤因素作用于腹部,导致腹壁或者腹腔内脏器的结构破坏和/或功能障碍
发病率:在平时和战时都较多见,%~%
分类
病因(一)
开放性:刀刺、枪弹、弹片
常见器官:肝、小肠、胃、结肠、大血管
临床表现(一)
单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,表现为受伤部位疼痛,局限性腹壁肿胀、压痛,皮下瘀斑
实质器官损伤主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血,包括面色苍白、脉率加快,严重时脉搏微弱,血压不稳,甚至休克。
血性腹膜炎所致腹痛和腹膜刺激征常不严重,胆汁、胰液沾染腹膜炎明显
临床表现(二)
空腔脏器破裂主要临床表现是弥漫性腹膜炎。腹膜刺激:胃液、胆汁、胰液刺激最强,肠液次之,血液最轻。
胃肠道症状+伴随症状+全身性感染表现+体征
临床表现(三)
诊断
了解受伤过程和检查体征是诊断腹部损伤的主要依据
紧急时在采集病史和查体的同时进行抢救
注意多处内脏损伤及腹外损伤