《外科腹部损伤》.ppt

文档介绍：腹 部 损 伤
胃肠外科 王 琦
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第一节 概 论
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基本概念
腹部损伤（abdominal injury）指各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁或者腹腔内脏器的结构破坏和/或功能障碍
发病率：在平时和战时都较多见，%~%
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分 类
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病 因 （一）
开放性：刀刺、枪弹、弹片
常见器官：肝、小肠、胃、结肠、大血管
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闭合性：坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢
受损器官：脾、肾、小肠、肝、肠系膜
病 因 （二）
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临床表现（一）
单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，皮下瘀斑
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实质器官损伤主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。
血性腹膜炎所致腹痛和腹膜刺激征常不严重，胆汁、胰液沾染腹膜炎明显
临床表现（二）
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空腔脏器破裂主要临床表现是弥漫性腹膜炎。腹膜刺激：胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。
胃肠道症状+伴随症状+全身性感染表现+体征
临床表现（三）
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诊 断
了解受伤过程和检查体征是诊断腹部损伤的主要依据
紧急时在采集病史和查体的同时进行抢救
注意多处内脏损伤及腹外损伤
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