文档介绍：山西医科大学第二医院药学部
抗菌药物的合理应用
遏制耐药,
今天不行动,
明天无药可用。
不合理应用抗生素将导致:
细菌耐药性上升
产生严重不良反应
全国因药物不良反应导致死亡每年有近20万人,其中2/3与抗生素有关。
内容提要
1、围手术期预防用药。
2、临床常见病原菌。
3、抗生素各论。
4、如何合理使用抗生素。
手术部位感染(SSI),指围手术期发生在切口或手术深部器官和腔隙的感染。但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的全身性感染。
外科手术预防用药目的
及时消灭在手术过程中污染创面的细菌,手术结束以后,不会再发生新的污染,因此抗菌药物需术前、短程使用。
手术切口分类
Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术
Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者。
Ⅳ类(严重污染-感染)切口: 有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术
什么情况下需要预防用抗生素?
并非所有手术都需要抗生素预防。一般的清洁切口手术,如头颈、躯干、四肢的体表手术,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物