文档介绍：临床实践报告
社会实践姓名:____________单位:____________年月日实践出真知医圣张仲景说过:“进则救世,退则救民,不能为良项,亦当为良医。”这句话让我作为一个医学生倍感荣幸,作为一名临床医学专业的医学生,响应学校“学习践行十八大,我为社会作贡献”的号召,本着“早期接触专业,早期接触科研,早期接触社会”的目的,我拿着学校的介绍信敲开了人民医院科教科的门。简单介绍来意后,领导对于在校大学生积极参与社会实践表示赞扬,并基于我个人情况,将我推荐给了消化内科等几个科室的几位主治医师,简单的说明我在实践过程中主要工作,具体工作由几个老师分别分配。
第一天,早早到医院跟老师去查房,跟着消化科的庄老师巡查各个病房,老师会适时地为我讲解相关疾病的发病症状及简单用药,并提醒我笔记注意重点,经过一早的查房,庄老师说让一位主治医师来叫我眷写病历,而庄老师由于坐门诊便离开了。这位老师很耐心,讲解重点后,给我看了几分病历书写模板,我学会了如何眷写病历。病例的眷写主要体现在以下几个部分,1.患者的一般情况、姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。
2.主诉情况,即病患或患者家属提供的有关情况。
3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况患者的家属提供的患者以前的患病情况。特别注意要确定患者是否有器质性脑外分,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。包含有顺产与否等。
6.精神科检查。
7.量表测评。讲完老师让我自己来尝试着为某病患眷写病历,写完后老师耐心为我指出用词不准确或不规范的地方,最终完成了我作为以学生的第一份病历。老师告诉我,病例的严谨与否,能体现一个医院,一个医师医术水平的高低,也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊和治疗,干系重大。所以经过学习我基本上掌握了撰写病历的过程和注意事项,为以后见习和实习打下了基础。中午吃过了工作餐,正逢急诊上送来一名喝农药的妇女,庄老师让我去看洗胃的过程,过程中患者表情痛苦,并有间歇性昏迷,几位老师抢救有条不紊,生命监护仪上数据趋于正常。病人转到ICU病房。老师马上写抢救病历,不知不觉中一下午也随着紧张的工作过去了,我拖着略感疲惫的躯体回家,整理一天所看所记的东西,果真是“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”啊。
第二天,来到手术中心,按老师所教换好手术服,来看几台腹腔手术,主刀大夫和助手及护士之间的配合十分默契。阑尾炎手术已经不用在右下腹开了个大刀口,创伤口更小,减少患者的痛苦和伤口愈合时间,主刀大夫精准的开刀位置及术后助手老师精巧的缝合,无不彰显出一个医务工作者技术的精湛和熟练。直至下午两点,看完了几台手术后,站了6个小时腿都有些酸,可见以后作为一个外科医师,一个好的身体素质是必须的条件。换下衣服,老师便安排了我去为几个患者进行血压测量,其中有一位上了年纪的老大爷觉得身体不适,及时通知主治医师,护士为其注射相应药品,疼痛感缓解,老师得知所测血压值后,便让我回家休息,准备第二天去门诊进行实践。来到门诊,趁着没正式上班,老师为我指点了一下工作方法,为我安排了具体工作,为病人量血压并简单了解病人情况。由于是工作日,病人不是
太多,但在上午十点左右也是挤了一屋子人,