文档介绍：第四节婴儿腹泻病 Diarrhea
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育英儿童医院年总门诊量大约60余万,其中腹泻病患儿至少在20~30%
日门诊输液量最高时在1500人次左右,其中腹泻患儿占到2/3,也就相当于1000余人次
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
急性呼吸道感染
腹泻
疟疾
麻疹
艾滋病
围产期疾患
其它
18%
25%
23%
4%
5%
10%
15%
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
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一、概述
小儿腹泻或称腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征,重者可引起水和电解质紊乱
6个月~2岁多见,1岁以内约占1/2
季节:四季均可发病,病毒性—秋末、春初, 细菌性—夏季,非感染性腹泻—各季节。
(一)定义
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按病因分感染性、非感染性
按病程分急性:<2周 迁延性:2周~2个月 慢性:>2个月
按病情分
轻型:仅有大便改变,无脱水及电解质改变或
全身症状
重型:腹泻伴有脱水和电解质改变和/或全身
感染中毒症状
(二)分类
一、概述
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1)婴儿胃内酸度低
2)血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道SIgA 均较低
3)正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调
(三)易感因素
一、概述
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
纯母乳
n=95
部分母乳
n=126
配方奶
n=257
p
胃肠道感染
%
%
%
<
呼吸道感染
%
%
%
<
(Howie et al 1990)
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二、病因
(一)感染性腹泻
、细菌、真菌、寄生虫
(二)非感染性腹泻
、过敏、双糖酶缺陷
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(一)感染性腹泻
病毒
轮状病毒:最常见的病原
其他:星状病毒、杯状病毒、诺沃克病毒、冠状病毒、肠道病毒等
秋冬季节腹泻:80%由病毒引起
细菌
致腹泻大肠杆菌:为主要病原,五型:致病性、产毒性、侵袭性、出血性、粘附-集聚性
空肠弯曲菌
耶尔森菌
其他:沙门菌、金葡菌等
真菌
寄生虫
念珠菌、曲菌、毛霉菌,
以白色念珠菌多见。
蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴
原虫和隐孢子虫
小儿腹泻肠道内感染
小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见,其中以轮状病毒为主要病原
小儿夏季腹泻以细菌感染多见,其中以致腹泻大肠杆菌最多见
二、病因
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上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。
长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调,导致药物较难控制的肠炎,称为抗生素相关性腹泻(AAD)。
二、病因