文档介绍：贵阳医学院 2015 届专业学位硕士研究生学位论文
口塞在鼻咽癌调强放射治疗中的剂量学研究
专业:肿瘤学

硕士研究生:鲁雷

导师:卢冰王捷
【摘要】背景与目的:如何提高治疗比(肿瘤控制率/正常组织损伤)是目前
放疗研究的主要方向。放疗作为鼻咽癌主要治疗手段,在治疗过程中对正常组织,
如舌、口腔粘膜、硬软腭的保护对顺利完成治疗,减少早期和晚期副反应尤为重
要。为更好的保护口腔正常组织,国内医院放疗中心大多采用口含注射器、软木
塞、瓶盖等自制简易口含器将靶区与正常组织推离,尽可能使舌、口腔粘膜等远
离高剂量区,减少其照射剂量及照射体积,从而起到保护作用,但目前使用简易
口含器情况不一。本研究将鼻咽癌患者在调强放射治疗( intensity modulated
Radio therapy,IMRT)中使用简易温瓶软木塞通过剂量学分析,来探讨其软木塞
应用与否的优缺点,为将来放疗口含器的使用标准化做前期工作。方法:选取
2014 年 7 月至 2014 年 12 月四川省肿瘤医院收治的分期不同的初治鼻咽癌患者
12 例作为研究对象,每个病人入院后分别在使用口含软木塞时和不使用软木塞
的情况下行定位 CT 扫描,将两套 CT 图像传入 IMRT 调强计划系统,均由同一医
师分别在两套图像上勾画靶区及正常组织,再由同一物理师设计调强计划,计算
比较分析使用软木塞和不使用软木塞时各靶区、组织及危及器官的受照剂量,并
进行配对 t 检验。结果:在使用口含软木塞后和不使用软木塞时两套调强计划靶
区的剂量覆盖情况表现趋于一致,均有较好的适行性和均匀性,并且对靶区剂量
的影响无显著差别。使用软木塞时舌的体积为 ± ,不使用软木塞
时舌的体积为 ± ,对舌体积无明显影响,(P =)两组比较
差异无统计学意义;使用软木塞时舌的最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)和平
均剂量( Dmean)分别为 1060±455cGy、6753±246cGy、3746±466cGy,不使用软
木塞时舌 Dmin、Dmax 和 Dmean 分别为 1743±360cGy、7043±127cGy、4422±537cGy,
使用软木塞时 Dmin、Dmax 和 Dmean 明显降低,(P= ,P=,P=)两组
比较差异均有统计学意义。鼻咽癌调强放疗中使用软木塞对中耳、下颌骨、腮腺
的剂量也有降低,对下颌关节的剂量略有增加,但比较统计学均无明显差异;对
其他危及器官及正常组织无明显影响。结论:本研究证实使用简易软木塞在鼻咽
癌调强放疗中在一定程度上能降低舌的受照剂量,同时对中耳、腮腺、下颌骨的
剂量也有降低作用,因此可对鼻咽周围组织起到一定保护作用。但使用软木塞简
II
万方数据
贵阳医学院 2015 届专业学位硕士研究生学位论文
易口含器的效果与患者依从性密切相关,若患者依从性不佳,将会出现压舌不肯
定和重复性差的情况,反而有可能加大正常组织的受照剂量,加重放疗引起的副
反应。需进一步改进使用更具临床实用性的个体化口含器。
【关键词】鼻咽癌;调强放疗;软木塞
III
万方数据
贵阳医学院 2015 届专业学位硕士研究生学位论文
The dosimetric analysis for bite block used in IMRT of
Nasopharyngeal carcinoma
Major: Oncology Postgraduate:Lu Lei

Supervisor: Lu bing Wang jie
[Abstract]Background and objective: At present, how to improve the therapeutic
gain ratio(control on cancer/ tissue damage) is the main research direction of
radiotherapy, and we have known that radiotherapy is the major treatment for
Nasopharyngeal Carcinoma(NPC). It is necessary to protect the healthy tissues
harmlessly and reduce the early and late side-effects during the process of therapy. In
order to protect the normal oral