文档介绍：绪论
温病学的概念:是研究温病的发生、发展规律及诊断、辨证和防治方法的一门学科。
温病学的发展历程:
萌芽(战国至晋唐)
内经首次提出温病病名
难经:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病”
内经最早提出伏气温病:“冬伤于寒,春必温病”
成长(宋金元)
庞安时《伤寒总病论》
朱肱《类证活人书》
刘河间:“六气皆从火化”
“伤寒宗仲景,热病崇河间”
元代末年王安道主张将温病从伤寒体系中分离出来
形成(明清)
吴又可——《温疫论》(第一部温病学、传染学专著),创立疏利透达之法
叶天士——《温热论》,创立卫气营血辨证
薛生白——《湿热病篇》
吴鞠通——《温病条辨》,倡导三焦辨证
王孟英——《温热经纬》
近现代研究与发展
名医家著作:
戴天章《广温热论》杨栗山《伤寒温疫条辨》余师愚《疫疹一得》
陈平伯《外感温病篇》柳宝怡《温热逢源》雷少逸《时病论》
俞根初《通俗伤寒论》
温病的概念
温病的特点(多选OR填空)
致病因素的特异性——温邪
多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域性
病理演变有一定的规律性——卫气营血、三焦
临床表现具有特殊性
温病的分类
温热类温病——风温、春温、暑温、秋燥——急、热、快、短、伤津——清热祛邪
湿热类温病——湿温、暑湿、伏暑——缓、热不明显、慢、长——清热祛湿
温病的病因与发病
病因
常见温邪的致病特点(填空)
温热类
风热病邪
多从口鼻而入,首先犯肺
传变迅速,易逆传心包
易化燥伤阴
温热病邪
邪气内伏,热自里发
里热内迫特征显著
易耗伤阴液
暑热病邪
伤人急速,先犯阳明气分
暑性酷烈,易耗气伤津
易直中厥阴,闭窍动风
燥热病邪
湿热类
湿热病邪
病变以中焦脾胃为主
易困阻清阳,阻滞气机
传变较慢,病势缠绵
暑湿病邪
初起先犯肺卫,多夹寒邪
困阻脾胃,弥漫三焦
耗损元气,伤津阻气
温毒
温毒病邪
攻窜流走
蕴结
发病
发病因素:体质因素、自然因素、社会因素
感邪途径:从皮毛而入、从口鼻而入(选择,填空)
发病类型:新感(温毒,温疫)、伏邪(只有春温和伏暑)
*
新感温病
伏气温病
发病特点
感邪即发,病多发于表
感受外邪,过时而发,病发于里
初起症候
发热微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,脉浮数,苔薄白等肺卫表证
高热、烦渴、尿赤、舌红苔黄,或昏谵,舌绛无苔等气分、营分里热证
病机传变
由表入里,由轻到重,逐步发展
由里外达,或进一步内陷深入
病情病势
病情较轻,病程较短
病情较重,病程较长
初起治则
解表透邪
清泄里热
温病的辨证
卫气营血辨证(必考:填空,简答)
证型
病理
症候
辨证要点
卫
邪郁卫表,肺卫失宣
发热微恶寒+咳嗽+舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数
气
里热蒸迫,热炽津伤
壮热不恶寒+口渴,大汗+舌红,苔黄,脉数
营
营热阴伤,扰神窜络
身热夜甚+心烦,时谵语+舌红绛,脉细数
血
动血耗血,
瘀热内阻
身灼热+斑疹,出血,神昏谵语+舌深绛,脉细数
三焦辨证(选择题,理解加记忆)
证型
病理
辨证要点
备注
上焦
温邪犯肺
卫气受郁肺气失宣
发热,微恶风寒,咳嗽
邪热壅肺肺气闭郁
身热,咳喘,苔黄
湿热阻肺肺失清肃
恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻
湿蒙心包
湿热酿痰蒙蔽包络
神志时清时昧,舌苔垢腻
可属气分
邪陷心包
邪热内陷机窍阻闭
神昏,肢厥,舌绛
可属营分
中焦
阳明热炽
胃经热盛热炽津伤
壮热,汗多,渴饮,脉洪大而数
足阳明胃
阳明邪结
肠道热结传导失司
潮热,便秘,苔焦燥,脉沉实有力
手阳明大肠
湿热积滞搏结肠腑
身热,腹痛,大便溏垢,苔腻
湿热中阻
湿热困阻升降失司
身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻
有湿热轻重区别
下焦
肾精耗损
邪热久羁耗损肾阴
手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚
足少阴肾
虚风内动
肾精虚损肝失涵养
手指蠕动或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚
温病常用诊法
辨舌
舌苔(表现加临床意义)
白
苔
薄白欠润,边尖略红
风温初起
薄白而干,舌边尖红
温邪未解,肺津已伤。也可见于素体阴亏而外感风热或燥热病邪初犯肺卫
薄白而腻
湿温初起,卫气同病。风热夹湿或湿温后期余湿未尽,邪在肺卫也可见。
白厚而腻
湿阻气分,浊邪上泛。多见于湿温病,邪在气分,湿浊偏重。
白厚而干燥
脾湿未化,胃津已伤,津液不能上承;或胃燥肺气受伤不能布化津液。
白腻而质红绛
湿遏热伏的