文档介绍：1 第一章绪论 1. 温病学的概念:是研究温病的发生、发展规律及诊断、辨证和防治方法的一门学科。 2. 温病学的发展历程: 萌芽(战国至晋唐) 1. 内经首次提出温病病名 2. 难经:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病, 有温病” 3. 内经最早提出伏气温病:“冬伤于寒,春必温病”成长(宋金元) 1. 庞安时《伤寒总病论》 2. 朱肱《类证活人书》 3. 刘河间:“六气皆从火化” 4. “伤寒宗仲景,热病崇河间” 5. 元代末年王安道主张将温病从伤寒体系中分离出来形成(明清) 吴又可——《温疫论》(第一部温病学、传染学专著) ,创立疏利透达之法叶天士——《温热论》,创立卫气营血辨证薛生白——《湿热病篇》吴鞠通——《温病条辨》,倡导三焦辨证王孟英——《温热经纬》近现代研究与发展名医家著作: 戴天章《广温热论》杨栗山《伤寒温疫条辨》余师愚《疫疹一得》陈平伯《外感温病篇》柳宝怡《温热逢源》雷少逸《时病论》俞根初《通俗伤寒论》第二章温病的概念一. 温病的特点(多选 OR 填空) 1. 致病因素的特异性——温邪 2. 多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域性 3. 病理演变有一定的规律性——卫气营血、三焦 4. 临床表现具有特殊性二. 温病的分类 1. 温热类温病——风温、春温、暑温、秋燥——急、热、快、短、伤津——清热祛邪 2. 湿热类温病——湿温、暑湿、伏暑——缓、热不明显、慢、长——清热祛湿第三章温病的病因与发病第一节病因常见温邪的致病特点(填空) 温风热病邪 1. 多从口鼻而入,首先犯肺 2. 传变迅速,易逆传心包 3. 易化燥伤阴温热病邪 1. 邪气内伏,热自里发 2. 里热内迫特征显著 3. 易耗伤阴液 2 热类暑热病邪 1. 伤人急速,先犯阳明气分 2. 暑性酷烈,易耗气伤津 3. 易直中厥阴,闭窍动风燥热病邪 1. 病变以肺为主 2. 易致津液干燥 3. 易从火化湿热类湿热病邪 1. 病变以中焦脾胃为主 2. 易困阻清阳,阻滞气机 3. 传变较慢,病势缠绵暑湿病邪 1. 初起先犯肺卫,多夹寒邪 2. 困阻脾胃,弥漫三焦 3. 耗损元气,伤津阻气温毒温毒病邪 1. 攻窜流走 2. 蕴结第二节发病 1. 发病因素:体质因素、自然因素、社会因素 2. 感邪途径: 从皮毛而入、从口鼻而入(选择,填空) 3. 发病类型:新感(温毒,温疫) 、伏邪(只有春温和伏暑) * 新感温病伏气温病发病特点感邪即发,病多发于表感受外邪,过时而发,病发于里初起症候发热微恶风寒,无汗或少汗,头痛, 咳嗽, 口微渴, 脉浮数, 苔薄白等肺卫表证高热、烦渴、尿赤、舌红苔黄,或昏谵,舌绛无苔等气分、营分里热证病机传变由表入里,由轻到重,逐步发展由里外达,或进一步内陷深入病情病势病情较轻,病程较短病情较重,病程较长初起治则解表透邪清泄里热第四章温病的辨证第一节卫气营血辨证(必考:填空,简答) 证型病理症候辨证要点卫邪郁卫表, 肺卫失宣发热微恶寒+ 咳嗽+ 舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数气里热蒸迫, 热炽津伤壮热不恶寒+ 口渴,大汗+ 舌红,苔黄,脉数营营热阴伤, 扰神窜络身热夜甚+ 心烦,时谵语+ 舌红绛,脉细数血动血耗血, 瘀热内阻身灼热+ 斑疹,出血,神昏谵语+ 舌深绛,脉细数 3 第二节三焦辨证(选择题,理解加记忆) 证型病理辨证要点备注上焦温邪犯肺卫气受郁肺气失宣发热,微恶风寒,咳嗽邪热壅肺肺气闭郁身热,咳喘,苔黄湿热阻肺肺失清肃恶寒, 身热不扬, 胸闷, 咳嗽, 苔白腻湿蒙心包湿热酿痰蒙蔽包络神志时清时昧,舌苔垢腻可属气分邪陷心包邪热内陷机窍阻闭神昏,肢厥,舌绛可属营分中焦阳明热炽胃经热盛热炽津伤壮热,汗多,渴饮,脉洪大而数足阳明胃阳明邪结肠道热结传导失司潮热,便秘,苔焦燥,脉沉实有力手阳明大肠湿热积滞搏结肠腑身热,腹痛,大便溏垢,苔腻湿热中阻湿热困阻升降失司身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻有湿热轻重区别下焦肾精耗损邪热久羁耗损肾阴手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚足少阴肾虚风内动肾精虚损肝失涵养手指蠕动或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚第五章温病常用诊法第一节辨舌舌苔(表现加临床意义) 白苔薄白欠润,边尖略红风温初起薄白而干,舌边尖红温邪未解, 肺津已伤。也可见于素体阴亏而外感风热或燥热病邪初犯肺卫薄白而腻湿温初起, 卫气同病。风热夹湿或湿温后期余湿未尽, 邪在肺卫也可见。白厚而腻湿阻气分,浊邪上泛。多见于湿温病,邪在气分,湿浊偏重。白厚而干燥脾湿未化, 胃津已伤, 津液不能上承; 或胃燥肺气受伤不能布化津液。白腻而质红绛湿遏热伏的征象。一般属于气分病变, 邪热入营又兼气分湿邪未化也可见紫绛苔白厚如积粉温疫病湿热秽浊极甚,郁闭膜原的征象舌苔白厚如碱状( 白碱苔) 温病兼有胃中宿滞,夹秽浊郁伏,多见于湿热类温病舌苔白厚质地干硬如砂皮(