文档介绍：新生儿颅内出血的临床观察和护理
【关键词】颅内出血临床观察护理
新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤,一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可能导致颅内出血,出血部位包括硬膜下出血、原发性蛛网膜下腔出血、发生基质-脑室内出血(GMH-IVH)、小脑出血和脑实质出血[1]。近年来临床观察,由于产科技术的进步和随着护理技术的提高存活率提高,产伤所致的硬脑膜下出血明显减少,而缺氧所致的新生儿颅内出血是最常见的类型。
1临床资料
本院2010年1月-12月共分娩502例,其中新生儿颅内出血10例,经治疗痊愈9例,死亡1例。
2病情观察方法
,宫内窒息者2例,生后发生窒息者6例,其中1例因第二产程延长,宫内窒息时间长而来本科就诊。出生时APgar评分1分钟评1分,经抢救40分钟后APgar评分6分,经治疗和护理8小时后死亡。
,如木僵、斜视、瞳孔不等大、烦燥不安,并有特别的脑性尖叫。
,对治疗和抢救有重要意义。颅内出血有轻微痉挛,如面肌颤动或口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视,眼球震颤或眨眼,指、趾抽动或呈握拳状,四肢早期肌张力增强、晚期减退等。观察到痉挛要及时与医生联系,以便及时处理。
,以额部和口角最为明显。一般患儿皮肤的青紫随缺氧情况的好转而逐渐转为红润。
,有时呈点头状呼吸或暂停,是本病最常见的临床表现。呼吸最快者100次/分,最慢者10次/分,有的患儿呼吸暂停达1分钟,同时出现阵发性颜面及口角青紫。
,可出现前囱膨隆,扪之有紧张感。
,有的患儿不会吸吮或吞咽,因此应注意观察患儿的热量及液体摄入情况,以保证其生长发育的需要。
,将病儿头肩部抬高15
℃~30℃,尽量少搬动,喂奶时不能抱喂。除臀部、脐部护理外,免去其他清洁护理,病儿烦燥不安时可给予镇静[2]。
。及时清除口、鼻腔分泌物,必要时吸痰。
,对改善其脑细胞缺氧状况十分重要。给氧浓度为25%-29%,当患儿面色苍白,口角发绀时持续给氧,病情好转后可改为间断给氧至停止给氧。
,在24小时内平均输入