文档介绍：实践技能考核
部分
病例分析
一、生殖器炎症(外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎)、淋病、梅毒、尖锐湿疣
二、功能性子宫出血、闭经、多囊卵巢
三、妇科急腹症(宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转)
四、早孕、流产、产前出血、异常产褥
五、妊娠合并症(高血压、糖尿病、心脏病、肝病)
六、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、产后出血、胎膜早破、双胎、过期妊娠
七、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞疾病
八、子宫脱垂、张力性尿失禁
九、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、不孕症
十、新生儿复苏
体格检查与基本操作技能
一、体格检查
(一)一般检查
1、体温、脉搏、呼吸、血压
头颈部
2、眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射
3、浅表淋巴结
4、颈部(甲状腺、气管)
(二)胸部检查
1、胸部视诊
(1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限
(2)胸壁、胸廓、软组织及乳房
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2、胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
3、胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度
4、胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音(干、湿性啰音、哮鸣音、暴裂音)、胸膜摩擦音
5、心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动
6、心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感
7、心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量
8、心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
9、外周血管检查
(1)脉搏:脉率、脉律
(2)血管杂音及枪击音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音
(3)毛细血管搏动征与水冲脉
(三)腹部检查
1、腹部视诊
(1)腹部体表标志及分区
(2)腹部外形
(3)呼吸运动
(4)腹壁静脉
(5)胃肠型和蠕动波
2、腹部触诊
(1)腹部紧张度
(2)压痛及反跳痛
(3)肝脾肾脏触诊及测量方法
(4)腹部包块
(5)液波震颤
(6)振水音
3、腹部叩诊
(1)腹部叩诊音
(2)肝浊音界
(3)移动性浊音
(4)脊肋角叩击痛
(5)膀胱叩诊
4、腹部听诊
(1)肠鸣音
(2)血管杂音
(四)脊柱四肢检查
1、脊柱检查:生理弯曲、活动、压痛、叩击痛
2、四肢关节:对称、无畸形、功能活动
(五)肛门及外生殖器检查
(六)神经检查
1、深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射)
2、脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征
3、锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)
二、基本操作技能
1、妇科双合诊及三合诊等盆腔检查方法
2、产前检查、产前宣教的内容及方法,四步触诊、骨盆外测量绘制并应用妊娠图及高危妊娠的评分原则
3、正常分娩分期,观察产程、绘制并应用产程图
4、阴道白带、宫颈细胞学及阴道细胞学标本取样方法,识别和解释白带常规、阴道及宫颈细胞学检查结果
5、按无菌操作原则进行如下操作:刷手、穿手术衣、带手套、消毒(包括外阴、阴道、宫颈和腹部手术野)及铺手术巾,妇产科腹部手术切开、探查、缝合、结扎、止血
6、插导尿管、分段诊刮、人工流产、上取宫内节育器、前庭大腺囊肿开窗术、正常产接生、会阴侧切及缝合、腹部和会阴伤口的换药及拆线技术、臀助娩、臀牵引、胎头吸引术、低位产钳助娩
辅助检查结果判读
一、心电图
1、正常心电图
2、房性期前收缩
3、室性期前收缩
4、窦性心动过速
5、窦性心动过缓
6、阵发性室上性心动过速
7、心房纤颤
8、 III度房室传导阻滞
9、典型心肌缺血
10、急性心肌梗死
二、X线片
1、正常胸部正位片
2、肺炎
3、肺占位病变
4、气胸
5、胸腔积液
6、典型浸润型肺结核
7、心脏扩大:普大型或梨形、靴形
8、正常腹部平片
9、肠梗阻
10、消化道穿孔
三、实验室检查结果判读
1、血、尿、便常规
2、血生化、血气分析
3、乙肝病毒免疫标志物
4、腹水常规及生化检查
四、专科检查
1、腹部B超(子宫、附件、胎儿、胎盘、羊水等)
2、阴道、宫颈脱落细胞检查
3、激素六项化验、血HCG、肿瘤标志物、胎儿监护
理论考核
部分
一、女性生殖系统解剖
1、骨盆
(1)骨盆的类型
(2)骨盆平面和径线
(3)骨盆轴
(4)骨盆与分娩相关的解剖特点
2、骨盆底
(1)骨盆底
(2)会阴
3、外生殖器外阴的范围和组成
4、内生殖器
(1)内生殖器