文档介绍：肾上腺疾病外科治疗
目的和要求:
(一)掌握儿茶酚胺征的病因、病理、临床表现,诊断和治疗原则。
(二)熟悉皮质醇症、原发性醛固酮增多症的病理,临床表现,诊断和治疗原则。
(三)了解肾上腺生理功能,局部解剖。
教学内容:
儿茶酚胺症的病因、病理,临床表现,诊断和治疗原则。
第一节皮质醇症
据病因分类:
1、  ACTH依赖性:垂体性(库兴氏病)Cushing syndrome。异位ACTH综合症。
2、  ACTH非依赖性:肾上腺皮脂腺瘤、癌,结节性肾上腺增生。
临床表现:
1、  四肢无力及肌肉萎缩。
2、  向心性肥胖、水牛背、满月脸等。
3、  皮肤紫纹。
4、  精神失常。
5、  高血压、血钾可偏低。
6、  骨质疏松。
7、  糖尿病症状。
8、  性功能紊乱,月经失调,多毛。
诊断:
1、  病因诊断:(见书表57-1)
2、  定位诊断:CT、MRI,垂体瘤需摄片。
治疗:垂体瘤切除术、放疗、药物治疗。肾上腺手术,腺瘤切除术效果好。
第二节原发性醛固酮增多症
概念:肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮抑制了肾素分泌,产生以高血压,低血钾为特征的综合症。
类型:
1、  肾上腺皮质腺瘤。(发生在球状带)
2、  肾上腺皮质腺癌。
3、  原发性肾上腺皮质增生。
4、  特发性醛固酮增多症。
5、  糖皮质激素可抑制的原醛症和肾上腺外分泌醛固酮的肿瘤属罕见型。
临床表现:
1、  高血压、肌无力,周期麻痹。
2、  多尿、夜尿、烦渴。
3、  化验:低血钾、高尿钾
病因诊断:肾上腺腺瘤可通过CT及MRI确诊。
治疗:手术切除,药物准备用安体舒通。
第三节:儿茶酚胺症
概念:是嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的名称。
特点:分泌大量儿茶酚胺,引起高血压,高代谢,高血糖为主要表现的疾病。