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文档介绍：精神障碍治疗Treatment of mental disorders
高成阁
药物治疗(psychotropic drugs)
心理治疗(Psychotherapy)
电抽搐治疗
(electroconvulsive therapy,ECT)
精神药物
(psychotropic drugs)
1、抗精神药物(antipsychotics)
2、抗抑郁药物(antidepressants)
3、心境稳定剂(moodstabilizers)
或抗躁狂药物(antimanic drugs)
4、抗焦虑药物(anxiolytic drugs)
5、精神振奋药(psychostimulants)
及改善神经细胞代谢的脑代谢药(nootropic drugs)。
抗精神病药物(antipsychotic drugs)
一、分类
1. 典型抗精神药物又称传统抗精神药物阻断中枢多巴胺D2受体
治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高
代表药为氯丙嗪、氟哌啶醇等
非典型抗精神病药物又称非传统抗精神病药物
5-HT2A和受体D2受体阻断作用。
锥体外系症状和催乳素水平升高。
代表药物氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平(奎的平)等。
二、作用机制
抗精神病药物主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而具有抗精神病作用;传统抗精神病药主要有4种受体阻断作用,如D2α1M1和H1受体。
新型的非典型抗精神病药以5-HT2/D2受体的阻断作用为标志。
多巴胺受体阻断作用:
主要是阻断D2受体。
脑内多巴胺能系统有4条通路。
中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用相关;
黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关;下丘脑至垂体的结节漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关。
5-羟色胺受体阻断作用:
潜在的抗精神病作用、改善阴性症状。
肾上腺素能受体阻断作用:
主要是阻断α1受体。
胆碱组胺受体阻断作用:主要是阻断M1受体,多种抗胆碱能副作用,如口干、便秘、排尿困难、视物模糊、记忆障碍等。
组胺受体:主要是阻断H1受体,可产生镇静作用和体重增加副作用。
中枢抑制剂的效应、镇吐、降低体温、诱发癫痫以及对心脏和血液系统的影响等作用。