文档介绍：肾上腺分为皮质和髓质两部分,其中皮质又分为球状带、束状带和网状带三部分:皮质球状带是分泌盐皮质激素的,可以调节人体的水盐平衡;束状带分泌的是糖皮质激素,负责调节糖、脂肪和蛋白质的代谢,同时还具有减轻炎症的作用;网状带分泌雄性激素,主要负责维持***和体毛分布。
肾上腺素(AD)是肾上腺髓质分泌的激素
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高,传导加速,心输出量增多。对全身各部分血管的作用,不仅有作用强弱的不同,而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张,改善心脏供血,因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用,可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
本品能被消化液分解,故口服无效,皮下注射后3—5分钟显效,可维持l小时,肌注后其作用仅维持10—30分钟。
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效激素包括:氢化可的松、可的松。中效激素包括:强的松、强的松龙、***强的松龙、去炎松。长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药
生理作用
1、糖代谢:促进糖原异生和糖原合成,抑制糖的有氧氧化和无氧酵解,而使血糖来路增加,去路减少,升高血糖。
2、蛋白质代谢:促进蛋白分解,抑制其合成,形成负氮平衡。GCS可提高蛋白分解酶的活性,促进多种组织(淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等)中蛋白质分解,并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成。
3、促进脂肪分解,抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶,使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。
4、水盐代谢:有弱的MCS样作用,保钠排钾。引起低血钙,也能增加肾小球滤过率和拮抗ADH的抗利尿作用。
药理作用
1 抗炎作用
2 免疫抑制作用
3 抗休克作用
4 其他作用
1) 与造血系统:GCS刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多,能使中性白细胞数量增多,但却抑制其功能。使单核,嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩。减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者。则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。
S: S。出现兴奋、激动、失眠、欣快等,可诱发精神病和癫痫。
3)消化系统:GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制黏液的分泌,可诱发或加重溃疡病。
4)骨骼:长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。
肾上腺糖皮质激素的副作用:
    (1)感染:
    长期大量使用皮质类固醇激素可以降低机体的抵御疾病的能力,增加了细菌和真菌的感染机会,并能使原有结核病灶发生活动和扩散。在应用激素治疗的过程中要注意感染和结核的发生,以及时防治。
    (2)类似肾上腺糖皮质功能亢进症:
    表现为满月脸、水牛背、呈向心型肥胖,四肢相对瘦小,全身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、消肿、低血钾、尿糖等症状。一般在停药后上述症状可逐渐恢复。但对症状明显的要予以必要、及时的治疗,如降糖或补钾疗法,以免给病人造成生命危险。
    (3)骨质疏松:
    长期大量激素治疗可增加钙的排泄量,抑制维生素D的作用及减少肠道对钙的吸收,骨质疏松尤以绝经期