文档介绍：项目十一浆细胞病
浆细胞异常增生,并伴有单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位合成异常增多的一组疾病。
浆细胞病
恶性:多发性骨髓瘤、
巨球蛋白血症、
重链病
良性:单克隆免疫球蛋白病
任务21 浆细胞病骨髓象检查
一、多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤,
其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌过量的单克隆免疫球蛋白或其多肽链亚单位,即“M”成分或“M”蛋白。
正常多克隆浆细胞的增生和免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、贫血、出血、感染及血液粘滞度增高等一系列临床表现。
病因分析
多发性骨髓瘤
(诱发原因?)
遗传因素
慢性抗原刺激
电离辐射
病毒感染
实验室检查

细胞数量:多数病例红细胞和血红蛋白降低,呈不同程度的贫血,随病情进展贫血可加重;
白细胞、血小板晚期出现减低。
细胞分类及形态:出现幼红、幼粒细胞,瘤细胞少见(2%~3%),成熟红细胞呈缗钱状排列。
实验室检查

骨髓增生活跃或明显活跃,
浆细胞系(骨髓瘤细胞)增生为主,占
有核细胞的10%以上,甚可达70%~95%,伴形态异常。
其他系可因骨髓瘤细胞的增多程度不同而受到不同程度的抑制。
多发性骨髓瘤骨髓象
实验室检查
多发性骨髓瘤(各形态瘤细胞)
实验室检查
实验室检查

⑴血液生化:
①血清蛋白:总蛋白和球蛋白增高。
蛋白电泳:在γ区、β区或α2区出现基底较窄而均一的单峰(M蛋白峰)
②血清电解质及酶:血钙升高;血磷可增高(当肾功能不全时);乳酸脱氢酶增高;
③肾功能检验:血肌酐、尿素氮及尿酸增高。
⑵其他指标:血沉明显加快,出现蛋白尿、管型尿及血尿,
本周蛋白(B-J蛋白)阳性。
MM的血清蛋白电泳示意图
M蛋白峰
Alb α1 α2 βγ
诊断
诊断:
①骨髓中浆细胞>15%并有原浆或幼浆细胞,或组织活检证实为浆细胞瘤;
②血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白):
血清lgG>35g/L,IgA>20g/L, IgM>15g/L,
尿本周蛋白>1g/24h;
③广泛的骨质疏松和(或)溶骨病变。
符合①项和②项即可诊断MM。