文档介绍：:能降低外周血管阻力,使动脉血压下降,治疗高血压的药物。
:以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压定义为:在未服抗高血压药时,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
第二十二章抗高血压药
高血压分型舒张压(mmHg) 收缩压(mmHg)
正常 60<85 90<130
正常高值 85~89 130~139
Ⅰ期 90~99 140~159
Ⅱ期 100~109 160~179
Ⅲ期﹥110 ﹥180
高血压危象﹥110 200
:原发性(90%)和继发性(10%)。
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直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。
这些因素主要通过①交感神经系统;②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控来保持血压的相对稳定。
5. 影响因素:
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(1)利尿降压药:氢氯噻嗪
(3)肾上腺素受体阻断药
①α1-R阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪等。
②β-R阻断药:普萘洛尔、美托洛尔等。
③α、β-R阻断药:拉贝洛尔等。
第一节┃抗高血压药的分类
(2)钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等。
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①血管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利
②血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦
③肾素抑制药:雷米吉林
(4)RAAS抑制药
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①中枢性交感神经抑制药:可乐定、甲基多巴等。
②神经节阻断药:美加明、樟磺咪吩等。
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶等。
(5)交感神经抑制药
(6)血管扩张药
①直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠
②钾通道开放药:吡那地尔
③其他:吲达帕胺、酮舍林
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一、利尿降压药(基础降压药)
氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
第一线抗高血压药是:利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。
第二节┃常用抗高血压药
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特点: ①降压作用确切、温和、持久、平稳;②使收缩压和舒张压成比例地下降,对卧位和立位血压均能降低,无体位性低血压;③长期用药无耐受性。
[药理作用]
,降低血容量(初始用药);
,使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。
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单用于轻度高血压,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。
长期大剂量使用可致低血钾,血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高,合用β受体阻滞药可降低肾素活性。
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二、钙通道阻滞药
抑制胞外Ca2+的内流,使血管平滑肌细胞内处于适当缺Ca2+状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。
药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平和维拉帕米等。
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