文档介绍：检查标准
分值
检查内容
检查方法(内容及分值)
扣分标准(每项均不倒扣分)
扣分原因
实得分
一、行政管理
250
1、有业务院长分管产科,掌握和熟悉有关产科情况
30
1、有院领导分管产科
2、及时到场指挥危重抢救
3、掌握和熟悉有关产科情况
查资料
1、院长分工、职责、行政查房记录(10)
2、产科重大抢救记录,查5份病历,有无院长到场记录(10)
询问
3、主管院长对产科掌握的情况(10)
1、,,无行政查房记录扣5分
2、无抢救记录扣10分;记录不全扣1-7分
3、根据询问情况酌情扣分
2、产科人员编制、设备、业务用房是否按要求落实
60
卫生院产科至少要有2名医生和2名护士,中心卫生院至少要有3 名医生和3名护士,床位不少于3张,产休室病床净使用面积不少于6平方米,分娩室不少于15平方米。
查资料
查人员名单,并向产科人员了解情况(30)
床位(10)
面积达标(20)
少一名医生扣10分,少一名护士扣5分,产科一名主治医师加15分。
少一张床位扣3分
少1平方米扣1分。
3、产科人员岗位职责明确、母婴保健专项技术人员持证上岗、熟悉执业医师法和母婴保健法内容
30
1、有各级人员职责
2、持证上岗
3、医护人员熟悉执业医师法和母婴保健法内容
查资料
1、各级人员职责(10)
现场查看
2、母婴保健专项技术人员持证上岗(10)
询问
3、抽查1-2名医护人员对执业医师法和母婴保健法内容的熟悉情况(10)
1、缺少一项扣2分
2、抽查人员每缺1证扣1分
3、询问酌情扣分,每人扣分不超过2分
4、有各类人员的培训制度并落实
30
1、有培训计划及实施
2、新毕业及调入人员有岗前培训
3、在职人员每年培训、考核一次
4、每年有产科人员到上级医疗保健机构进修、学****br/>5、建立业务人员技术档案
查资料
1、培训计划及实施(10)
2、岗前培训(5)
3、在职人员培训考核情况(5)
4、产科人员培训进修情况(5)
5、抽查5份产科人员技术档案(5)
1、无计划及实施扣10分
2、无岗前培训扣5分;
3、无在职培训扣5 分;内容不全酌情扣分。
4 、当年无派送外出进修、学****扣5分。
5、档案不全每份扣1分,无档案扣5分
检查标准
分值
检查内容
检查方法(内容及分值)
扣分标准(每项均不倒扣分)
扣分原因
实得分
5、重点部门的院内感染管理(产房、爱婴区)
70
1、有爱婴区制度、消毒隔离制度、监控措施
2、产房院内感染管理要求
3、母婴室院内感染管理要求
查资料
1、爱婴区制度及巩固措施、消毒隔离制度及监控措施(10)
现场查看
2、重点部门的院内感染管理详见附件(50)
询问
3、向有关人员了解消毒隔离制度的实施情况,如何进行终未消毒(10)
1、无制度扣10分;无监控措施扣5分;内容不全扣1-5分
2、按附件要求,酌情扣分
3、根据回答情况酌情扣分
4、另外,爱婴区安全保卫措施不落实扣2分
6、院内产科抢救小组活动情况
30
有院内产科抢救小组,有抢救记录
查资料
1、院内产科抢救小组人员职责及抢救记录(20)
询问
2、有关人员产科