文档介绍：季德胜蛇药片配合中药联合火针疗法诊治蛇串疮

蛇串疮为皮肤科常见病。本地称飞蛇,乡医有淬火打蛇之法,其法以灯芯草蘸茶油点火淬打蛇头;有以蛇药治蛇之法,其法以季德胜蛇药片(亦有用治毒蛇咬伤的青草药)内服外敷,其效颇佳。笔者从中获得启发,结合本人临床实践,2010年6月~2013年6月,采用季德胜蛇药片为主药配合中药配方颗粒加减联合火针疗法治疗蛇串疮66例,取得较好疗效,现报道如下。

一般资料

66例患者均来自我院皮肤科门诊,所有患者均符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》

中蛇串疮的临床诊断标准,排除其他发疱性皮肤病。男43例,女23例;年龄38~87岁,;病程3~17d,。经辨证,肝经郁热42例,脾虚湿蕴18例,气滞血瘀6例。

入选标准:未接受其他治疗,且能按要求完成治疗的患者。

排除标准:

①接受其他治疗、不能按要求完成治疗的患者。

②有严重瘢痕体质、心脑血管疾病、肾病、白血病、糖尿病等严重疾病不能耐受治疗的患者。

治疗方法

:用季德胜蛇药片为主药配合中药配方颗粒。根据患者临床表现,采用辨证论治的方法随症加减。季德胜蛇药片首次20片,以后每次10片。肝经郁热者用龙胆草6g,黄芩10g,板蓝根15g,栀子10g,紫草6g,延胡索10g。发于头面部者加牛蒡子10g,菊花10g;有血疱者加牡丹皮10g,红花5g,茜草10g。脾虚湿蕴者加陈皮6g,厚朴6g,茯苓10g,薏苡仁15g,白术10g,猪苓10g;发于下肢者加牛膝10g,黄柏6g;水疱大而多者加土茯苓10g,车前子10g,石菖蒲10g;气滞血瘀者加香附10g,柴胡6g,川芎10g,当归10g,白芍10g;心烦寐差者加珍珠母20g,煅牡蛎20g,栀子10g,酸枣仁10g;痛剧者加蜈蚣2g,延胡索10g,乳香6g,醋没药6g(上述中药配方颗粒可根据患者临床表现及辨证论治的结果随症加减)。把上药撕开混合后冲服,每日2次,直至痊愈。

:用火针疗法配合季德胜蛇药片外敷。常规消毒皮损部位皮肤,用毫针在酒精灯火焰上烧红后直接烙刺水疱(根据皮损多少及患者依从性分1~2次刺完,每次间隔1~2d),挤出疱液后,用季德胜蛇药片适量研碎加适量食醋调成糊状外敷皮损(下次敷药先用无菌生理盐水清除旧药再敷新药),每天2次,直至痊愈(注意:局部消毒应彻底,尽量无菌操作,以避免感染;针刺刺破水疱即可,进针不宜过深,以减少疼痛;敷药宜薄不宜过厚,以防药物干后开裂,引起局部不适;保持局部干燥,以缩短结痂时间;增加患者依从性)。每3d随诊1次,记录病情发展情况、痊愈时间、毒副作用、有无后遗症,嘱患者如有异常情况随时来诊。

治疗结果疗效评定标准:治愈:皮损全部消退,可遗留轻度淡褐色色素沉着斑;好转:皮损干燥,结痂,或消退30%以上;未愈:皮损无变化或消退不足30%。

66例患者均能按要求完成治疗,所有患者均治愈,治愈时间4~12d,,皮损全部消退,痂皮自然脱落,局部遗留轻度淡褐色色素沉着,均未留下明显疤痕。有7例遗留轻度疼痛,续予活血益气之中药配方颗粒辨证论治,配合针灸治疗7~30d,均治愈,疼痛消失。未发现其他不良反应。所有患者对治疗效果均表示满