文档介绍：医患关系现状、影响因素及改善措施
医患关系是指医务人员以及医疗机构与患者及其家属之间发生的特定关系。融洽的医患关系,是新医改追求的目标之一,有助于提高人民健康水平,构建幸福社会。为了分析医患关系的现状并探索构建和谐医患关系的对策,本课题组在广东省湛江市开展调研,对当前的医患关系进行研究。
一、医患关系现状
本研究运用随机抽样的方法在湛江市抽取三级医院 1 家、二级医院 2 家,一级医院 3 家,社区卫生站6 家,共计 12 家医疗卫生机构进行调研。被调查的对象主要是就医患者及其家属、医护人员、医院部门相关领导。本次调查共回收患者问卷836 份,医护人员问卷 104 份,完成患者访谈30 份,医护人员访谈 16 份,管理者访谈 8 份。患者调查的基本情况为:门诊患者占比56%,住院患者占比 44%;男性占 58%,女性占 42%;%;文化程度初中以上占 %。
患者职业分布方面,以农业劳动者最多(%),其次为离退休(%),再者为无业人员(%),其他职业分布较平均;家庭居住地为城市的占 45%,在农村的为 55%;就医支付方式中新农合占40%,自费占 30%,城镇职工医疗保险占 %。50%的患者表示是偶尔来医院就诊。
1. 患者就医满意度大幅度提高。 2013 年农村门诊患者满意度达到 %,城市门诊患者满意度达到 %,城市住院患者和农村住院患者满意度分别达到 %和 %,均比 2011 年高出 10%以上(如表 1)。过半数的受访者认为医患关系并非像媒体渲染的恶化到严重无药可医程度,医护人员的服务态度已经有了较大程度的改善,病人就医过程中能够感受到适当的温暖。这说明政府、医疗机构多方面构建和谐医患关系的努力已经取得了一定成效,大多数受访者对于目前的医患关系持较满意态度。但同时也发现三级医院的门诊、住院患者的不满意率比较高,%和 % (如表 2)。受访者反映三级医院医生在开药时很少与患者沟通,并经常开单价较高而非医保报销范围之外的药品。受访者表示不排除个别医生利用医患之间的信息不对称进行非法牟利的可能。
2. 患者对基层卫生服务机构的期望程度偏低。%的受访者对社区门诊持较满意的态度,认为社区卫生服务站和乡镇卫生院就诊便利、服务态度较好、患者个人医疗费用负担小。但是超90%的受访者表示只在基层卫生组织进行常见病的诊断治疗,严重的疾病或幼儿患病还是希望转入二甲、三甲公立医院治疗。这表明大多数受访者对基层卫生组织的医疗技术并不完全信任,期望值也不高。
3. 医护人员关于医患关系的评价低于患者评价。 75%以上的医护人员认为医患关系比较差,这反映出医护人员对医患关系评价明显低于患者评价。评价低的医护人员主要有年轻大夫、外科、急诊科的医护人员。一线工作岗位的医务人员对于医患关系的评价较低,对医患纠纷的评价也较负面,年资高的大夫在医患关系的评价方面比年轻大夫要乐观一些。医护人员普遍认为医生的职业风险增大,社会评价在降低,当面临医疗纠纷时,自身的合法权益很难得到保护。
二、影响医患关系改善的因素
1. 医院管理制度的牟利性倾向。医院管理制度对医患关系的影响主要体现在制度驱动和扩张冲动两方面。制度驱动主要表现在医院的管理制度