文档介绍：盆底功能障碍性疾病的非手术治疗
李新梅
女性盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病和多发病,其发生其主要原因是分娩或劳损造成盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍
主要表现为尿失禁、粪失禁、盆腔脏器脱垂、盆腔疼痛和女性性功能障碍,随着人类寿命的延长和生活质量的提高,女性盆底功能障碍已成为影响妇女生活质量的常见慢性病之一,手术治疗虽有良好的临床效果,但手术创伤大,并对于合并基础病较多、病情较重的患者受到限制,因此开展盆底功能障碍性疾病的非手术治疗,对提高妇女健康水平和生活质量有广泛的社会意义,目前生物反馈治疗及妇科的电生理治疗对盆底功能障碍如张力性尿失禁、尿潴留、膀胱过度活动综合症、盆腔器官脱垂、***松弛***障碍、粪失禁等有很好的临床疗效。
概述
一、盆底功能障碍定义
盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异常的一组疾病(pevic floor disfunction,PFD)。
尿失禁
脏器脱垂
性功能障碍
粪失禁
盆底功能障碍性疾病
随着老龄化社会的到来,盆腔功能障碍性疾病(尿失禁、子宫脱垂)有逐渐上升的趋势。
二、盆底功能障碍性疾病诱因
内因
先天因素遗传、种族、发育、体形等
外因
营养、肥胖、其他内科疾病(慢支、便秘)、
不良生活****惯(吸烟)、
职业损伤:激烈运动(举重)
妊娠、分娩(生育、产伤、助产、巨大胎儿)。
妇科盆腔手术:腹腔镜、经腹、阴式子宫切除术
自然因素
衰老、绝经(雌激素缺乏)
致病因素:
脏器脱垂的流行病学
已婚女性中POP的发病率:20-40%
已生育女性的发病率:40-50%
有症状者:5-10%
其中,40-50岁女性POP发病率高达75%,提倡自然分娩的原因发病率较多,一半比例III-IV度。
盆底功能障碍性疾病的临床表现
轻症(I-II度)一般无不适症状,部分患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后减轻。
重症(III-IV)***前后壁脱出、子宫脱垂,暴露在外的宫颈、子宫、***黏膜长期与裤子摩擦伴排尿困难、便秘。
***后壁膨出
•直肠脱垂:直肠向***后壁中段膨出,在***口能见到膨出的***后壁粘膜。
•盆筋膜脱垂:耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝,***后穹隆向***内脱出,甚至脱出至***口外,内有小肠。