文档介绍：糖尿病教育专题
糖尿病足预防和治疗
概述
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和/或因下肢缺血造成的足病理状态,常合并感染,主要临床表现为足溃疡和坏疽,是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症,也是患者致残的主要原因之一
糖尿病足
糖尿病足是最令糖尿病人痛苦的常见慢性并发症之一,也是患者致死致残的重要原因。占非创伤性截肢病因的50%,更是造成糖尿病人长期住院的主要原因。目前在我国由于发生糖尿病足趾干性或湿性坏疽而住院的患者,平均每个月治疗费用均在万元以上,其中70%以上的患者还必须通过截肢以保全性命。由于至今仍没有理想与显效的办法,所以糖尿病足的预防和自我保健极为重要
糖尿病足的临床分级
0级:无开放性病变,但经检查有明显供血不足表现,例如足背动脉搏动明显减弱
一级:肢端皮肤有开放性病灶
二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织
三级:肌腱韧带组织破坏
四级:骨质缺损,部分趾、足坏疽
五级:足的大部或全部坏疽
糖尿病足流行病学资料
糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍
美国每年糖尿病的医疗费用中有1/3花在糖尿病足的治疗上。
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近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加
糖尿病足的临床表现
一般表现
足溃疡
足坏疽:干性坏疽
湿性坏疽
缺血足
间歇性跛行(走-休息-走)
间歇性跛行指的是走路中双下肢或足部疼痛,经休息后缓解。这是典型的下肢动脉缺血性病变。其中一部分人还有安静休息状态下的下肢或足部疼痛,他们的足发生坏疽的可能性要比无间歇性跛行者增加6倍,5年内的死亡率也显著增加
足神经病变引起的一些较轻症状
扁平足:在60%的糖尿病人中可见,常因足弓下降而引起
槌状拇趾:可见于50-60糖尿病患者
干性足:见于30%左右的糖尿病人,足部皮肤干燥无汗
足底硬垫、鸡眼与皮肤干裂:因为足部皮肤自主神经病变导致汗腺分泌障碍,足部肌肉萎缩、肌力减退,足部感觉神经病变导致患者对不适的狭小的鞋或鞋内异物无感知,造成足部皮肤磨损而引起的
足部皮肤和趾甲病变
最常见的是小腿前部暗褐色局限性萎缩癍(直径常小于10毫米),还有黄而增厚的趾甲,皮肤多处暗红色紫癜,小腿多处暗褐色色素沉着,脂质渐行性坏死(皮损外周围红褐色,中心为黄色,伴毛细血管扩张),糖尿病足皮肤大疱,足跟发红等。这些都与足部皮肤营养障碍以及糖基化终末产物沉积有关