文档介绍：目录
分类
临床表现
实验室检查
诊断
鉴别诊断
治疗和预后
分类
急性淋巴细胞白血病
急性非淋巴细胞白血病
分类
急性非淋巴细胞白血病——8个亚型
M0——急性髓细胞白血病微分化型
M1——急性粒细胞白血病未分化型
M2——急性粒细胞白血病部分分化型
M3——急性早幼粒细胞白血病
分类
M4——急性粒-单核细胞白血病
M5——急性单核细胞白血病
M6——急性红白血病
M7——急性巨核细胞白血病
分类
急性淋巴细胞白血病——分3型
L1——以小细胞为主
L2——以大细胞为主
L3——以大细胞为主,大小较一致,国内少见,非洲儿童多见
临床表现
贫血
发热
出血
器官和组织浸润的表现
贫血
约2/3患者在确诊时有中度贫血
某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血
机理:
AL的白血病克隆能抑制正常多能造血干细胞以及红系祖细胞
无效性红细胞生成
溶血
其它:急性失血、化疗药物阻碍DNA代谢
发热
半数以上患者以发热起病
可以是低热,也可以是高热
>℃常提示继发感染
感染以咽峡炎、口腔炎最多见,肺部感染、肛周炎及肛周脓肿也常见
皮肤粘膜感染易形成蜂窝织炎
胃肠道感染常是脓毒血症的主要来源
泌尿系感染时尿路刺激症状不明显
早期多由革兰氏阳性菌引起
长期反复抗生素治疗后,革兰氏阴性菌多见
发热
发生感染的机制
中性粒细胞数量减少和功能缺陷
免疫缺陷:化疗及肾上腺皮质激素的应用可加重免疫紊乱
皮肤粘膜屏障的破坏更有利于病原体的入侵
院内感染:细菌常呈耐药性
出血
约1/3以上患者起病时伴出血倾向
未并发DIC而死于出血者占38~44%
并发DIC而死于出血者占20~25%
可发生各系统出血
严重者可发生颅内出血