文档介绍：急性白血病急性白血病目录??分类分类??临床表现临床表现??实验室检查实验室检查??诊断诊断??鉴别诊断鉴别诊断??治疗和预后治疗和预后分类??急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病??急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病分类??急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病———— 8 8个亚型个亚型 1. M 0 0————急性髓细胞白血病微分化型急性髓细胞白血病微分化型 2. M 1 1————急性粒细胞白血病未分化型急性粒细胞白血病未分化型 3. M 2 2————急性粒细胞白血病部分分化型急性粒细胞白血病部分分化型 4. M 3 3————急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病分类 5. M 4 4————急性粒急性粒- -单核细胞白血病单核细胞白血病 6. M 5 5————急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病 7. M 6 6————急性红白血病急性红白血病 8. M 7 7————急性巨核细胞白血病急性巨核细胞白血病分类??急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病————分分3 3型型??L L 1 1————以小细胞为主以小细胞为主??L L 2 2————以大细胞为主以大细胞为主??L L 3 3————以大细胞为主,大小较一以大细胞为主,大小较一致,国内少见,非洲儿童多见致,国内少见,非洲儿童多见临床表现??贫血贫血??发热发热??出血出血??器官和组织浸润的表现器官和组织浸润的表现贫血??约约 2/3 2/3 患者在确诊时有中度贫血患者在确诊时有中度贫血??某些某些 AL AL 在发病前数月甚至数年可先出现难在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血治性贫血??机理: 机理: 1. 1. AL AL 的白血病克隆能抑制正常多能造血干细的白血病克隆能抑制正常多能造血干细胞以及红系祖细胞胞以及红系祖细胞 2. 3. 4. :急性失血、化疗药物阻碍其它:急性失血、化疗药物阻碍 DNA DNA 代谢代谢发热??半数以上患者以发热起病半数以上患者以发热起病??可以是低热,也可以是高热可以是低热,也可以是高热??> > ℃℃常提示继发感染常提示继发感染??感染以咽峡炎、口腔炎最多见,肺部感染、感染以咽峡炎、口腔炎最多见,肺部感染、肛周炎及肛周脓肿也常见肛周炎及肛周脓肿也常见??皮肤粘膜感染易形成蜂窝织炎皮肤粘膜感染易形成蜂窝织炎??胃肠道感染常是脓毒血症的主要来源胃肠道感染常是脓毒血症的主要来源??泌尿系感染时尿路刺激症状不明显泌尿系感染时尿路刺激症状不明显??早期多由革兰氏阳性菌引起早期多由革兰氏阳性菌引起??长期反复抗生素治疗后,革兰氏阴性菌多见长期反复抗生素治疗后,革兰氏阴性菌多见发热??发生感染的机制发生感染的机制 1. 2. :化疗及肾上腺皮质激素的免疫缺陷:化疗及肾上腺皮质激素的应用可加重免疫紊乱应用可加重免疫紊乱 3. 4. :细菌常呈耐药性院内感染:细菌常呈耐药性