文档介绍：患者,男,23岁,主诉“乏力3天”入急诊留观室,来院后予生理盐水开通静脉通道,抽血化验,10分钟后突然心跳呼吸停止,心电监护示室颤,除颤,心肺复苏,气管插管,心跳不能恢复,过程中检验科急复:,经抢救最后还是死亡了。
教学目标
掌握高钾血症、低钾血症的概念
熟悉高钾血症、低钾血症的病因、临床表现(难点)
掌握高钾血症、低钾血症的处理(重点)
掌握关于钾的稀释问题的计算方法(重点)
低钾血症
病因
1. 摄入少:禁食补钾不足
2. 排出多:
* 呕吐、持续胃肠减压、肠瘘
*长期使用排钾利尿剂
3. 钾在体内的分布异常:碱中毒
临床表现
1. 肌肉无力(最早):四肢无力—呼吸肌—
躯干,腱反射减弱或消失、软瘫
2. 胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐
3.  心脏功能异常:心律失常
心电图:T波降低、ST段降低、 QT间期延长,U波出现
(缺钾三联征)
4. 代谢性碱中毒、反常性酸性尿
低钾血症:ST段降低、 QT延长、U波出现
处理原则
1. 治疗原发病
2. 补充钾盐
* 轻度缺钾,尽量口服补钾,10%KCl
* 重度缺钾或不能口服补钾者,静脉补钾
(10%KCl)
静脉补钾时的注意事项:
(1)见尿补钾(40ml/h或500ml/日)
(2)浓度适宜(%)
(3)滴入勿快(20-40ml/h,60滴/分)
(4)控制总量(60-80mml/日,6克/日)
(5)禁止静脉推注