文档介绍：新生儿呕吐
呕吐是临床常见症状之一,是消化系统功能紊乱或消化道梗阻的主要表现。全身炎症或代谢障碍产生的***刺激呕吐中枢或颅内压升高均可引起呕吐。新生儿呕吐易引起吸入性肺炎、水电解质、酸碱平衡紊乱。
新生儿消化道的解剖生理特点
胃容量小,呈水平位,胃排空时间延迟;
食管下端括约肌及胃壁肌肉发育不成熟;
幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育较差;
消化道自主神经调节机制不成熟,肠蠕动、分泌胃酸及蛋白酶功能均差;
消化道对激素和酶的反应迟钝。
呕吐的神经反射
呕吐中枢位于第四脑室下延髓背内侧网状结构中,附近有一个特殊的化学感受器,当其受中枢病变或某些药物直接刺激可引起中枢性呕吐;亦可由外周感受器受刺激后通过反射方式引起反射性呕吐。
一、病因及临床表现
1、非器质性疾病
2、器质性疾病
A、内科疾病
B、外科疾病
二. 诊断要点
1、如何识别需要外科急诊的高危新生儿
2、定位诊断
3、定性诊断
三、治疗原则
非器质性疾病
喂养不当:次数多、量多,喂奶姿势不正确;奶方多变、浓度不合适;
咽入过多空气:奶头过大过小、奶头未充盈奶汁、母奶头下陷、喂奶前患儿剧烈哭闹。
咽羊水或母血:生后未进食即吐,开奶后加重,吐出物为泡沫状粘液或咖啡渣样物。用1%碳酸氢纳或生理盐水洗胃吐止。
牛奶过敏:服用后呕吐,仃用后吐止。
器质性疾病——内科

胃出血:新生儿自然出血症,应激性溃疡,弥漫性血管内凝血。
药物副作用:红霉素、二性霉素B、***化钙
按压腹部
2、感染
①肠道感染早期呕吐胃内容物、胆汁,随后腹泻,易致水电解质紊乱,经治疗吐先止。
②肠道外感染:上呼吸道感染,肺炎、脐炎、败血症、泌尿系感染、神经系统感染等,呕吐轻重不等,呕吐物无胆汁,感染控制后吐止。

脑膜炎、颅内出血、血肿、HIE等致颅内压升高,呕吐为喷射状,呕吐物多为奶汁或乳凝块,体检前囟饱满张力高、颅缝增宽,抽搐、神志肌张力改变比呕吐更突出,用脱水剂吐止。