文档介绍：狂犬病暴露预防规范处置
法规依据:
1、狂犬病暴露预防处置操作指南(2007)
——中国CDC()
2、狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)——卫生部()
如果内容有冲突,以工作规范为准!
一、暴露分级说明(1)
1、当用肉眼难以观察皮肤有无破损时,可用酒精擦拭暴露处(致伤当时),如有疼痛感为II级,无疼痛为I级,不能够肯定时算II级。
2、皮肤如有破损,但无出血(仅抓红或抓白)为Ⅱ级,肉眼可见出血即为Ⅲ级。
3、Ⅱ级暴露者免疫功能低下,或Ⅱ级暴露位于头面部者,且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议参照III级暴露处置。
一、暴露分级说明(2)
4、破损皮肤被舔或粘膜被动物体液污染直接判定为III级,如下:
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
与动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。
Ⅱ级暴露皮损图片
特别强调!!!
规范的伤口处理
正确使用被动免疫制剂
按期全程接种合格疫苗
对预防狂犬病的作用各占1/3
疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行!!
被动免疫制剂只适用于首次暴露者。
成本最低!!!
二、伤口处理
伤口处理:彻底冲洗+消毒。
为什么要进行伤口处理?
1、冲洗可以减少病毒残留量;
2、狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感。
降低
狂犬病的风险
彻底冲洗
消毒伤口
+
二、伤口处理
就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈,可给予局部麻醉。
无论暴露者是否自行处理过伤口,均应由医务人员按照下述步骤规范处理:
1. 彻底冲洗
2 .消毒处理
3 .是否缝合、是否抗破伤风+抗感染,视情况而定
越早越好
患者拒绝必须签字
二、伤口处理—彻底冲洗( 1)
伤口冲洗:
1、用20%的肥皂水(其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗至少15分钟。
2、用生理盐水(清水)将伤口洗净,用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
对较深伤口,需用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。
全面彻底!