文档介绍：职业性哮喘
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职业性哮喘是支气管哮喘的一种。其患病率占哮喘的2-15%,美国普通人群中大约有5%患有哮喘,其中至少有3%是职业性哮喘。某些职业人群哮喘的患病率尤为突出,铂冶炼工人发病率高达40%;酶洗涤剂制造业工人中有16-45%发生哮喘;谷类作业工人中有2-40%患哮喘。可见本病在职业病邻域相当常见。
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支气管哮喘——是一种由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症疾病。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽,经治疗或不治疗可缓解。
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病理生理——为急性支气管平滑肌痉挛、黏膜及黏膜下水肿、黏液分泌过度、支气管上皮剥脱、管腔黏液栓形成及下气道壁不可逆纤维化,由此产生气道高反应性以及气道阻塞。
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职业性哮喘(occupational asthma OA):是指劳动者在职业活动中,因吸入变应原后引起以间歇发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为特点的气道慢性炎症性疾患。及时脱离变应原后,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
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存在于工作环境中的可引起哮喘的物质叫职业性致喘物。包括工作环境中的空气粉尘、气体、蒸汽和烟雾。似乎任何能在空气中漂浮且能被吸入的蛋白质都是职业性哮喘的潜在致敏原。
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职业性哮喘的常见的致病物质
:谷尘、面粉、亚麻子、蓖麻子、大豆、咖啡豆、植物胶等
、昆虫:蚕丝、毛发类、鸟、蜜蜂、蛋、牛奶、蟹、虾、家庭尘螨、蚕、蟑螂等
:木瓜蛋白酶、枯草杆菌蛋白酶、胰液素、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等
***酸酯类:甲苯二异***酸脂(TDI)、亚甲二苯基二异***酸脂等
:苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、三苯六羧酐等
:青霉素、头孢菌素、螺旋霉素、四环素等
:桃花心木、雪松、枫树、橡树等木材的木尘
:油漆、氨、***等
:铂、镍、铬、钴等
:松香、福尔马林、乙二***、巯基乙酸铵等
:微生物蛋白成分;真菌及其孢子
高分子量生物学物质
低分子量化学物质
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可导致职业性哮喘的常见职业
植物类:食品加工、制茶、制盐、纺织、种植
动物身体成分及昆虫:饲养、丝织、皮革、食品加工及水产加工
酶类:制药、食品加工、洗衣剂
异***酸酯类:化工、涂料、泡沫塑料、印刷、制鞋
苯酐类:化工、塑料、涂料、粘合剂
药物:药物制造及使用
木尘:温室种植、食品加工
化学类:化工、塑料、制药
金属:冶炼、电镀、矿工
其它化学物质:化工、塑料、制药
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流行病学
国外流行病学调查:
北美、欧洲等发达国家对发生职业性哮喘风险性较高职业工人的流行病学研究认为,职业性哮喘的发病率有逐渐增高的趋势,已超过尘肺成为最常见的职业性肺部疾病。
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2014年GINA倡议中,强调所有成年人哮喘均需考虑有职业性哮喘的可能,尽管他们现在已经换工作或不工作了。职业性哮喘诊断需要更专业的客观诊断标准,患者需尽早脱离暴露环境。
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