文档介绍：心律失常
南方医院心内科谢志斌
一、基本概念
正常人心脏的起搏点位于窦房结,沿正常传导系统顺序激动心房和心室。如果心脏激动的起源异常或/和传导障碍,从而引起心脏频率和节律的改变,称为心律失常(arrhythmias)。
心脏传导系统解剖示意图
房间束
左前
分支
上腔静脉
窦房结
浦顷野纤维网
左后分支
结间束
右束支
左束支
房室结
心律失常按形成原因进行分类
二、心律失常的电生理特性
心肌细胞具有心四种特性:
●自律性,
●兴奋性,
●传导性,
●收缩性。
前三者与心律失常密切相关。
包括自律性和节律性。
是指心肌在不受外界刺激影响下能自动地规律地产生兴奋和发放冲动的特性。
1. 自律性(亦称自动节律性):
具有自律细胞的组织包括:
●窦房结、
●冠状窦区、
●心房传导组织、
●房室交界区、
●希氏束、束支和浦肯野纤维等。
:
自律细胞组织中:
窦房结频率(最快),60~100次/分;
房室交界区(次之),40~60次/分;
心室(最低),25 ~40次/分。
:
正常情况窦房结频率最快,是心脏的主导节律,称窦性心律。
如果某一异位起搏点(如房室交界区)频率异常增快,超过窦房结的频率而成为主导节律,构成快速的异位心律,即异位性心动过速(如交界性心动过速)。
:
心肌细胞对刺激作出反应的能力称为兴奋性或应激性。这种反应能产生动作电位,并扩布到工作心肌细胞使其兴奋,引起心肌的收缩活动。
心肌细胞在每次兴奋之后都会产生不应期(refactory period),而不应期的长短与心动周期的长短相关(呈正相关)。
2. 兴奋性:
其不应期分三种:
绝对不应期和有效不应期
相对不应期
超常期
2. 兴奋性: