文档介绍：急性冠状动脉综合征 Acute Coronary Syndrome (ACS) 林祥灿
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7/30/2018
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冠状动脉
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概念
由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成和稳定转为不稳定继而破裂导致血栓形成,并由此改变衍生出冠心病最危险的一族——急性冠状动脉综合征(ACS),其包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)。
UA和NSTEMI亦称非ST段抬高的急性冠状动脉综合征,STEMI又称为ST段抬高的急性冠状动脉综合征。
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急性冠状动脉综合征
无ST↑ ST ↑
UA NQMI QMI
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ACS
无ST↑ ST ↑
CK-MB<正常2倍 CK-MB≥正常2倍 STEMI
TnT/I不升高 TnT/I升高
UA NSTEMI
急性冠状动脉综合征分型(新)
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ACS的发病机制(1)
不稳定斑块破裂基础上血栓形成,即“小斑块、大血栓”,是ACS的病理生理基础。
不稳定斑块的主要特征包括:
⑴大脂池(40%)
⑵薄纤维冒
⑶丰富的炎症细胞
⑷斑块本身多为导致血管腔轻、重度狭窄的
病变
⑸容易破裂
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ACS的发病机制(2)
一旦斑块破裂,血小板激活聚集,凝血酶激活与纤维蛋白的结合形成血栓。
完全闭塞“罪犯血管”—ST段抬高的AMI(红血栓—以纤维蛋白为主)
不完全闭塞—无ST段抬高的ACS
(UA、NSTEMI)(白血栓—以血小板为主)
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冠状动脉狭窄
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冠状动脉硬化发展进程
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急性心肌梗死
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