文档介绍：急性肺动脉血栓栓塞症临床治疗的效果观察
目的探讨急性肺动脉血栓栓塞临床治疗。方法本研究选取40例急性肺动脉血栓栓塞症的患者作研究对象,均为我院2010年2月~2013年3月收治,依据病情分别采用抗凝治疗及溶栓联合抗凝治疗,比较治疗前后相关指标变化情况,并记录预后。结果无溶栓禁忌,且急性肺动脉血栓栓塞为大面积及次大面积的患者12例,行溶栓联合抗凝治疗,为100%有效率。针对无抗凝禁忌证,非大面积急性肺动脉血栓栓塞症的患者及有溶栓禁忌证大面积或次大面积栓塞者28例行抗凝治疗,%。治疗后与治疗前比较动脉血氧饱和度、动脉血氧压明显改善,差异有统计学意义(P )。结论急性肺动脉血栓栓塞症临床表现多样,需明确诊断,依据病情行针对方案治疗,积极抗凝及溶栓,可提高治疗效果,保障患者生命安全。
急性肺动脉血栓栓塞;溶栓;抗凝;效果观察
B 2095-0616(2013)16-152-02
急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)在临床占有较高的发生几率,主要由右心或静脉系统栓子进入肺循环,导致广泛肺动脉主干或分支栓塞,肺循环出现障碍所致。临床症状多样,以气促及呼吸困难最为多见,其次还包括心悸、胸痛、咳血等,对患者生命构成了严重威胁。且及时明确诊断,并制定有效方案及时治疗是改善预后,保障患者生存质量的关键。本研究选取40例急性肺动脉血栓栓塞症的患者作研究对象,均为我院2010年2月~2013年3月收治,依据病情分别采用抗凝治疗及溶栓联合抗凝治疗,比较治疗前后相关指标变化情况,并记录预后,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
本研究选取对象共40例,男21例,女19例,年龄26~80岁,平均( )岁,其中 60岁24例,占60%。病因:冠心病10例,扩张性心肌病1例,高血压8例,恶性肿瘤1例,近期手术史6例,慢性阻塞性肺部疾病1例,吸烟4例,感染性疾病2例,糖尿病4例,口服避孕药1例,感染性疾病2例。临床症状:胸骨后烧灼感1例,呼吸困难32例,抽搐1例,胸闷13例,心前区不适1例,胸痛9例,心悸1例,咯血4例,晕厥5例,咳嗽4例。咯血、胸痛、呼吸困难三联症 1例。体征:血压下降5例,发绀22例,气促10例,颈静脉充盈8例,下肢水肿10例,肺动脉瓣第二音亢进9例,心动过速9例。
方法
针对无溶栓禁忌,急性肺动脉血栓栓塞呈大面积及次大面积的患者行溶栓与抗凝联合治疗。具体为取生理盐水50mL+尿激酶20kU/kg,2h内以注射泵的形式输入,结束溶栓治疗后每4小时对患者的活化部分凝血酶时间(APTT)行一次检查,所恢复情况经检查示 2倍正常值,可皮下注射低分子肝素。,2次/d,取华法林在24~48h后口服,以3~5mg/d为初始剂量,至少与低分子肝素重叠4~5d,行2d的连续测定,至国际标准化比例(NR),低分子肝素可停用,以3个月为1个总疗程。针对无抗凝禁忌证,非大面积急性肺动脉血栓栓塞症的患者及有溶栓禁忌证大面积或次大面积栓塞者行抗凝治疗,采用华法林、低分子肝素的用法同溶栓联合抗凝方法。并密切监测生命体征。
效果评定
治愈:临床症状及体征基本消失,疼痛消失;有效:临床症状部分消失,疼痛减轻;无效:上述临床症状无明显变化。