文档介绍：中枢性高热的护理
1
医学课件
概念:
发热:体温调节中枢受致热原作用,或体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围。
中枢性发热:是由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损害,体温调节中枢受损而导致的发热,体温骤升,持续数小时、数日。
2
医学课件
高热的危害:
高热可使脑血流量、脑组织氧代谢增加,造成颅内高压,加重脑细胞损害,使机体代谢增加,加速器官衰竭,导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症。
3
医学课件
中枢性发热的临床特点:
突然高热, 体温可直线上升, 达40~41℃, 持续高热数小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常。
躯干温度高, 肢体温度次之, 双侧温度可不对称, ℃。
虽然高热, 但中毒症状不明显, 不伴发抖。
4
医学课件
中枢性发热的临床特点:
无颜面及躯体皮肤潮红等反应, 相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。
一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。
一般不伴有白细胞增高, 或总数虽高, 分类无变化。
5
医学课件
中枢性发热的临床特点:
因体温整合功能障碍, 故体温易随外界温度变化而波动。
高热时用抗生素及解热剂一般无效, 这是因为体温调节中枢受损, 解热药难以对其产生影响, 所以不产生降温的临床效果。
6
医学课件
引起中枢性发热的主要疾病及病变:
---脑血管病:
脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见,是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢,以及蛛网膜下腔和脑室内的血小板释放5-羟色胺等物质刺激下丘脑体温调节中枢所致。
脑梗死引起中枢性发热者较少见, 但可发生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者, 可能为大面积梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。
7
医学课件
引起中枢性发热的主要疾病及病变:
脑外伤和脑手术:严重脑外伤和颅脑手术累及垂体窝、三脑室部位、后颅窝等可引起发热。尤其以往经三脑室入路行鞍区肿瘤切除后, 常发生中枢性高热及胃粘膜出血等并发症。脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生于术后数天内。
8
医学课件
引起中枢性发热的主要疾病及病变:
癫痫:强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高。可能因肌肉持续性收缩使产热增加, 以及癫痫发作使神经元过度兴奋放电, 引起下丘脑体温调节中枢短暂性功能紊乱,导致发热。
9
医学课件
引起中枢性发热的主要疾病及病变:
急性脑积水: 据报道急性脑积水可引起高热, 而V-P分流术后体温恢复正常。
酒精戒断:有报道长期酗酒者, 在戒断后产生中枢性发热。
颈段或上胸段病变: 损伤中间外侧柱, 以及使体温调节反射传出障碍, 可引起发热。但颈段横贯性损伤一般不引起发热。
10
医学课件