文档介绍：骨科护理常规
一、骨科一般护理
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,备好硬板床、床脚垫,如系四肢骨折须抬高患肢,骨髓炎、骨肿瘤、骨结核患者搬动时要轻,以防病理性骨折,脊柱骨折搬运时,需保持脊柱成直线。以防进一步损伤。
、复合骨折及危重病人,应备好抢救物品,立即报告医生,积极配合抢救。
,应采取隔离措施,准备好单人房间,专人护理。
***皮内试验,并记录。
,应立即做好各项术前准备。
,~6小时。
,备皮,并备好牵引用物:牵引架、牵引弓、牵弓用重物等。
。
,消除焦虑情绪。
:压疮、肺部感染、尿路感染。
二、骨科手术前后一般护理
(一)术前护理
1 指导择期手术患者均衡饮食,以增强体质,提高组织修复和抗感染能力。
2 指导患者术后适应性训练,如练****床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、练****术中所需的特殊体位、指导翻身及床上活动。
3 确定生命体征是否平稳,术前检查是否完善。
4 进行术前宣教,如遵医嘱禁食禁饮时间,个人卫生(洗澡、更衣、剪指甲)、睡眠要求、禁烟酒、疼痛评分、引流管留置注意事项等并做好护理记录。
5 术前根据医嘱予皮试、备血、灌肠、剃头等准备。
6 心理护理。建立良好医患关系,提高患者信任度和依从性。
7 术晨检测生命体征,如有异常应报告主管医师,执行术前各项医嘱。
8 送入术前准备室前:
1 )查对床号、病历号、姓名、手术部位与标记、术前术中带药、术前医嘱是否全部执行等。局麻手术的患者离开病房前应予留置针穿刺,遵医嘱使用术前药物。
2 )检查手术前准备是否完成,如备皮、禁食、禁饮等,嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等,去除口红和指甲油。
3 )离开病房前排尽大小便,戴手术帽及身份腕带,穿手术衣,手术衣内不可穿任何衣裤。
4 )确定手否携带需带入手术室的物品如支具、颈托、梯形海绵、穿刺针或放射片等。
5 )由手术室工人接患者进入准备室。病情不稳定患者右病房护士或医生送入术前准备室,特殊患者需要电话交接。
9患者送手术后,家属到手术等待区等待,术中如有异常情况,医生直接联系家属。
(二)术后护理
了解手术情况麻醉种类、手术方式、术中出血、尿量、术中补液、输血、用药及注意事项等。
监测神志、生命体征、血糖、血氧饱和度,必要时心电监护。
体位予活动术后搬运时应注意保护患肢,并根据麻醉种类、病情及医嘱正确安置体位,保持关节功能位。
饮食
一般全麻术后六小时即可根据病情及医嘱进食,鼓励多饮水。
腰椎前路术后一般肛门排气后开始进食流质或半流质饮食。
少量多餐,营养丰富,低脂、高热量、富含维生素和容易消化。
禁食期间做好静脉营养的治疗。
5 呼吸道管理
1) 监测氧饱和度、呼吸和频率和节律,听诊双肺呼吸音,观察有无痰鸣音、哮鸣音。
2 )指导深呼吸和有效咳嗽,病情允许时可更换卧位、肺叩打,促进痰液的排出,必要时给于吸痰。
3) 痰液粘稠者及颈前路术后患者予雾化吸入。
4 )氧饱和度异常或自觉气促者给于吸氧,一般予鼻导管吸氧2~4L/分,必要时改面罩6~10L分,如有气切选择气切面罩高频湿化吸氧。
5 )有胸闷、胸痛、气急、氧饱和度异常及时通知医生。
6 )颈椎前路术后常规备气切包48小时,必要时备吸痰装置。
6 切口护理
1)保持切口敷料清洁干燥,观察切口敷料有无渗液、渗血,及时更换。
2 )观察切口有无红、肿、热、痛等感染症状,对有切口感染者,协助做好分泌物培养,加强换药。
7 引流管护理:各引流管均应妥善固定,保持引流通畅,观察引流液颜色、量、性质。
1 )切口引流管护理: 妥善固定,防止扭曲、受压,每班挤压保持通畅。观察引流液的颜色、性质、量。有异常时及时报告医生。观察引流管周围皮肤有无皮下气肿及敷料有无渗液。拔除引流管后,如拔管处敷料渗液较多应及时报告医生。
2)导尿管护理:妥善固定,防止扭曲、受压、每班挤压保持通畅。观察尿液颜色、性质、量,尿少或无尿者及时报告医生,并适当加快补液、补血速度。保持会阴清洁,会阴护理每日2次。每班记录尿量1—2次。根据病情,患者的体质和膀胱功能恢复情况选择拔管的时间,无特殊情况术后应尽早拔除尿管。拔管后注意观察时都右尿路刺激征,必要时检查膀胱是否有残余尿量。
8 患肢护理
1)血供:观察足背动脉或桡动脉搏动情况,观察肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况。
2) 活动:评估四肢肌力。上肢观察肩、肘、腕关节及手指的活动情况;下肢观察髋、膝、踝关节及足趾的活动情况。有助于