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文档介绍：危重病人呼吸道管理和机械通气
浙江大学医学院附属第二医院ICU
崔巍
紧急气道处理
抬头、托下颌、张口
清除口腔中的分泌物和异物,防止误吸入呼吸道中
进行有效的正压通气方式
人工气道
口(鼻)咽通气道
面罩或鼻罩
气管插管-经鼻气管插管-经口气管插管
气管切开-常规气管切开-紧急环甲膜切开置管
气管插管的维护
气管插管的两大目的畅通气道,清除气道分泌物为机械通气创造条件
注意固定牢固,保持合适的深度
及时吸除气道内分泌物,注意适当的湿化和加温
防止意外拔管
一旦发生意外拔管,切忌盲目插回导管
气管插管留置期间的并发症
人工气道梗阻
气管导管误入一侧主支气管
循环系统并发症
气管粘膜受压引起缺血坏死
引起下呼吸道感染或加重
气管切开的维护
常规消毒气管切开伤口,防止感染
固定气管切开导管
加温、湿化气道
及时清除气囊上方分泌物
气管切开导管留置期间的并发症
出血
感染
呼吸道梗阻
气管狭窄
气管食管瘘
终身带管
机械通气的类型
按气体流动的方式分负压通气正压通气
按通气道种类的方式分无创通气有创通气
无创通气
无创通气
优点:对病人创伤小并发肺部感染几率小病人相对容易耐受
缺点:实施难度远较有创通气大对医护人员要求高需要病人良好的合作