文档介绍：横纹肌溶解综合征(RM)的诊治
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定义
1
病因及流行病学资料
2
病理生理机制
3
临床表现
4
急诊治疗
6
诊断标准
5
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定义
指各种损伤因素导致横纹肌细胞坏死后,肌红蛋白(myoglobin,Mb)等细胞内容物释放入血,从而引起体内电解质紊乱,诱发、加重代谢性酸中毒及多脏器功能损害(急性肾功能衰竭等)的临床综合征。
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定义
由Meyer Betz于1910年首次报道,之后由英国的Bywaters和Beall也有类似的病历报告。
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病因
:挤压综合征、过度运动、强体力劳动、肌肉缺血、烧伤等。
:
药物:降脂药、乙醇、阿片类药物
中毒:急性一氧化碳中毒、急性有机磷农药中毒
感染:病毒(柯萨奇病毒、疱疹病毒)、细菌(军团菌、链球菌、葡萄球菌)、寄生虫
内分泌及代谢紊乱:低钾、低钙、高钠、糖尿病、糖尿斌***症、甲状腺疾病等
遗传及自身免疫性疾病:多发性肌炎、皮肌炎、糖酵解异常、线粒体呼吸链异常等
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病因
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病因
病毒性肌炎、创伤、结缔组织病、药物反应( 他汀类药物、) 、运动锻炼后、代谢性疾病、酒精以及抽搐后。
在白血病患者中横纹肌溶解综合征的发生常常继发于感染之后,常见的感染原因有大肠埃希菌、产气单胞菌、草绿色链球菌等。多为大剂量化疗如大剂量环磷酰***、大剂量阿糖胞苷,也有常规剂量出现者,如 320 mg 的阿糖胞苷后,5-氮杂胞苷后
高热引起横纹肌溶解综合征的报道,温多在 42℃以上。
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张冰等浙江实用医学2011年2月 横纹肌溶解综合征14例临床分析
本组14例中,男13例,女1例,年龄16~76岁,平均(34)岁,发病至入院时间2~14天;起病前有乙肝病毒标志物阳性史1例,长期酗酒史2例,高尿酸血症史4例,其余无心肝肾及肌肉系统疾病“
诱发因素:剧烈运动3例、病毒感染2例、糖尿病高渗状态1例、甲状腺机能减退2例、皮肌炎2例、中暑1例、继发性癫痫1例、不明原因2例。
临床表现: 9例出现不同程度的肌肉疼痛、肿胀、无力6例并发生ARF,其中少尿4例,小便呈酱油色2例。运动性横纹肌溶解症并发急性肝肾功能损害1例。
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过度运动病例报导
男,18岁,因双侧下肢肿痛、腰痛5d,由外院转入我院"
该患者系某部队士兵,近期训练强度较大,患者于5d前高强度训练后出现双侧下肢持续性胀痛,伴麻木,乏力,排出酱油色尿约100ml,遂到当地医院就诊。
查血:,AST1094U/L,尿潜血(+++),尿蛋白(+++),考虑急性肝坏死,即转本院。
既往无肝炎病史及肾病史,无类似病史入院
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