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二维与三维超声相结合对于胎儿产前筛查的临床意义
摘要:目的探讨二维和三维超声相结合在胎儿产前筛查中的临床意义。方法先用二维超声将可疑胎儿查出,再利用三维超声对胎儿感兴趣区域进行取样成像,最后通过统计学分析,确定检查结果的统计学意义。结果我院13200例孕妇中,共查出82例异常胎儿,其高危胎儿和非高危胎儿差异具有统计学意义。讨论二维和三维超声相结合对于胎儿产前筛查具有重要的临床意义,适合在全国各大妇产医院推广。
关键词:二维超声;三维超声;统计学意义
现代化医学成像技术的发展为很多治疗手段提供了有效的科学依据,在产前畸形儿诊断方面,二维和三维超声结合成像做出了很大贡献,为孕妇的分娩方式选择提供了依据[1]。我院2007-2011年期间,对13200例孕妇做了二维和三维超声检查,分析汇报如下。
1资料与方法
孕妇年龄为25-35岁,孕龄20-38周,该组孕妇均为单胎,大部分为非高危孕妇。本院进过对孕妇的病理诊断、分娩方式等资料进行收集,并通过产后随访得以证实。
采用美国产的GEVoluson730Expert型彩色超声诊断仪,RAB4~8L容积探头,。
在对胎儿进行常规检查中,二维超声检查出可疑胎儿后,根据胎儿解剖结构和病变部位的不同,利用三维超声成像进行取样[2]。采用表面模式对体表畸形或者面部畸形进行取样,采用最大透明模式来观察可疑胎儿肋骨或者脊柱,采用多平面模式观察可疑胎儿的肢体。为了增加取样图像的质量,要在胎儿感兴趣的区域内放置取样框,然后对取样框大小进行调整,尽量绕开脐带和肢体遮挡区,使其衬托出羊水
[13 。最后根据成像效果调整增益,对X、Y、Z轴进行反复调整直到出现清晰的图像,将图像采集5-8份保存到电脑,比对其病理结果[4]。
,率的比较采用X2检验,P<[5]。
2结果
在13200例孕妇检查中共发现82例胎儿异常,其中23例为神经管畸形,15例为脑积水,5例为心脏畸形,17例为肾盂、肾盏扩张、18例为唇裂、其他畸形为1例。如表1所示
表1畸形胎儿
异常类型
高危胎儿(例)
非高危胎儿(例)
神经管畸形
5
18
脑积水
7
8
心脏畸形
3
2
肾盂、肾盏扩张
10
7
唇裂
12
6
其他
3
1
‰,‰,‰,利用确切检验法对此结果进行检验得出,,,经计算P<,高危胎儿和非高危胎儿的差异有统计学意义。
3讨论
根据不完整统计,我国新生儿中有5%-7%的胎儿具有先天性缺陷,缺陷儿出生人数达到了130万以上[6]。在孕妇的产前筛查中应用二维超声检查既便宜又直观,成为了产前必要检查的重要手段。可以更加直观的观察到胎儿在孕妇体内摸样,而三维超生则在二维超生的基础上,为孕妇的产前诊断开辟了另一条新的途径,