糖尿病与妊娠.ppt

文档介绍：糖尿病与妊娠
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概述
1922年胰岛素问世前,孕产妇死亡率及PMR很高,此后,PMR40%
30年代,由于巨大儿及产间死亡CS率
以后主要问题是不明原因的死胎及早产
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概述
1949年White分级后,了解疾病的严重性与胎儿的危险成正比,需根据具体情况决定分娩,使PMR 
50年代胎儿存活率可达85%,目前,除畸形外,PMR 与正常妊娠相近
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发生率
%
其中,90%均为GDM
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糖尿病的分型
分型遗传发病年龄血浆胰岛素血浆高血糖素

I型6染色体<40 低-缺乏高可抑制
II型无>40 正常-高高耐受
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糖尿病的分型
分型急性并发症 Insulin sulfnylurea
治疗治疗
I型***症酸中毒有反应无

II型高渗性昏迷反应/耐受有
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孕期糖尿病的分类
分类开始 FBG 2hBG 治疗
A1 孕期<105 <120 饮食
A2 孕期>105 >120 insulin
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孕期糖尿病的分类
分类开始年龄病程血管病治疗
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B >20 <10 无 insulin
C 10-19 10-19 无 insulin
D <10 >20 良视网膜 insulin
F 任何任何肾病 insulin
R 任何任何增生性 insulin
视网膜
H 任何任何心脏 insulin
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诊断-糖尿病
随机血糖>200mg/dl+症状+体征
空腹血糖(FBG)126mg/dl(美国糖尿病学会1999)
126mg/dl是根据视网膜病变危险明显增加的水平而定
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诊断-高危情况
肥胖
家族史
出生体重过大
持续糖尿
不明原因的死胎、新生儿死亡史
胎儿畸形史
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