文档介绍：眼底荧光血管造影的护理
滨州沪滨眼科医院
FFA的原理和意义
1、造影用的荧光素钠是一种碳水化合物染料,注入静脉后,大部分与各种血清蛋白和红细胞结合,小部分游离。不参加机体代谢,毒性小,不良反应少的优点。
2、荧光素随着血流进入眼底血管时,在蓝色光波(波长490nm)激发下发出黄绿色光(波长520nm),提高了眼底血管的可见度和清晰度,可了解眼底微细结构和微循环变化,临床上对视网膜血管病变、视网膜脉络膜病变、糖尿病眼底病变、眼底肿瘤等疾病有诊断价值。
3 FFA图像可用照相机迅速拍摄下来。某些在眼底镜下无法见到的眼底疾病往往在荧光素血管照相上可发现,可找出其病变的部位、性质,以确定诊断。
眼底血管造影的护理
一、造影检查前的护理
1、了解患者病情及全身状况,具体询问病史、过敏史,检查心电图、尿常规,眼压等。如果尿常规有异常,及时通知医生,并做相应处理。高血压患者给予降血压措施,。
2、检查前用复方托品酰***眼药点眼,使瞳孔充分散大,造影前向患者讲解FFA的操作方法、目的及注意事项,告知FFA检查时光线较强,与照相机相似,以消除患者的紧张心理并取得其充分的配合。
3、在进行FFA检查前,应详细检查各种药品,包括药物的有效期、有无沉淀物及变色,输液器是否漏气等。
4、告知患者在造影过程中,如遇到不适及时告知医生,并及时处理。同时做好患者的心理护理,消除惧怕紧张的心理。检查前教会患者深呼吸,并告知患者在检查过程中如感觉胸闷、气短、恶心应做深呼吸,并指导患者按要求转动眼球,以利于配合检查。
5、告知患者造影后会出现皮肤、结膜、小便发黄,甚至视物有黄色或粉红现象,是荧光素钠的特性所致,为正常现象,一般在24h内经肾脏排泄。药物本身无毒性作用,不用担心。
二、造影检查中的护理
1、患者头部固定在支架上,坐位。身体自然放松,保持此姿势。
2、鼓励患者睁大双眼,配合摄片。检查时双眼尽量不频繁瞬目,非检查眼注视指示灯,被检查眼尽量不动。
3、待医生摄取完眼底彩像和无赤光片后,护士再进行静脉穿刺。一般选择肘部较粗的正中静脉或贵要静脉做穿刺血管,避免操作过程出现渗漏。
4、造影室内备抢救药品及器材,以保证医疗安全。
5、准备两个5ml注射器和一套输液器,10ml生理盐水、荧光素钠、地塞米松、付肾素各一支,抽好药后备用。
6、病人易产生紧张、恐惧心理。故在检查前应将造影的注意事项向病人解释清楚,以取得病人的合作。
三、荧光素的药理作用及其副作用
一般机体对荧光素有很好的耐受性,进入体内的荧光素,大部分通过肾脏随小便排出体外,其余经胆道排出,因此有心、肝、肾疾患者要慎用,严重者应忌用。
眼底荧光血管造影时,人体静脉内注射最大剂量为1克,一般相当于15-20毫克/公斤体重。如注射时不慎将药液溢至血管外组织,可引起局部疼痛,但很快即可消失,无需特殊处理。
荧光素静脉内注射,副作用很少,大多数人认为对人体无害。也可用于儿童、婴儿及孕妇。
较常见的副作用是恶心、眩晕,偶有呕吐者,这类反应多发生在静脉注射后20-30秒钟之内,只是一种暂时现象,很快就会消失,极少向严重发展,一般不致影响造影的进行。
少数学者认为属于过敏反应者,可出现舌或唇感觉异常、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘等。偶尔出现罕见的并发症如低血压、心脏停搏、呼吸停止、心肌梗塞。
由于病人对荧光素的反应无法预测,而且其反应
程度轻重不一。所以应强调检查室内要准备好各种急救药品,以便万一出现严重反应时,不致延误。四、关于荧光素注射问题为了得到满意的眼底荧光血管造影图像,荧光素的注射是非常重要的环节。为使荧光素在血循环中不被稀释过多,而能保持较高的浓度,形成前锋明显的燃料团,比较集中地到达眼底,不少学者为此作了大量的研究。实验证明,颈动脉比肘静脉注射所获得的造影质量高。但是,颈动脉注射技术性强,操作复杂,危险性大。另外,染料通过眼底迅速,普通的眼底摄影机不能记录下造影各期,更容易与荧光素的眼底再循环相混淆。