校车标牌领取表.doc

文档介绍：校车标牌领取表
号牌种类
□大型汽车号牌
□小型汽车号牌
号牌号码
业务类型
□核发标牌□换发标牌□补发标牌□收回标牌
校车使用性质
□接送幼儿□接送小学生□接送中小学生□接送初中生
校车类别
□专用□非专用
校车外观标识
□喷涂粘贴□未喷涂粘贴
注册登记时间
核定载客人数
成人数学生数
校车所有人
服务学校
(幼儿园)
开行时间
行驶线路
停靠站点
校车驾驶人姓名
身份证号码
联系电话
校车驾驶人姓名
身份证号码
联系电话
校车驾驶人姓名
身份证号码
联系电话
领取人
姓名/名称
校车标牌领取人及代理人对申请材料的真实有效性负责。
邮寄地址
固定电话
手机号码
代理人
姓名
领取人(代理人)签字:

年月日
邮寄地址
固定电话
手机号码
填表说明
填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔,字体工整,不得涂改;
标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中化“√”,各栏目只能选择一项;
“邮寄地址”栏,填写可通过邮寄送达的地址;
领取人属于单位的,由单位被委托的代理人签字。