文档介绍：氧疗
重症医学科--XX
氧疗—发展史
据历史上记载,氧气是由Joseph Priestley在1774年8月1日发现的。当他加热红色的***时,得到一种无色的气体,并且这种气体能使蜡烛燃烧的火焰更加明亮。于是他将气体装入一个倒置的钟型容器内,他本人和两支小老鼠首先试着呼吸这种“纯净”的气体,感到有一种“轻快和舒服的感觉”,他预言这种气体在不远的将来会成为一种时髦的物质。
氧疗—发展史
1773年,瑞士的一名化学家Carl Wilhelm Scheele 也发现了氧气,Priestley 的朋友Antoine Lavoisier成功地重复了Priestley的试验,并将这种气体命名为氧气。
1958年 Alvan Barach第一次将氧气规范地应用于细菌性肺炎的病人。
1960年代中期产生便携式液体氧气,是家庭氧疗的一个革命。
在20世纪60年代,研究人员开始系统地评价氧疗在慢性低氧血症患者中的有益作用,这些研究人员为现代氧疗奠定了基础,促进了此领域的发展。
概述
氧气治疗(oxygen therapy):利用各种方式将含氧气体输送给人体,预防或纠正低氧血症,其根本目的在于提高机体氧输送。
氧气治疗应被视为一种药物治疗手段,也存在剂量、疗程和并发症等问题。
2002美国呼吸治疗协会(AARC)
氧气治疗的临床指南定义
氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段,所提供的吸氧浓度高于空气氧浓度.
基本概念
低流量:设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速,患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸入,与患者的吸气流速、潮气量有关。1-2升/分
高流量:设备提供的氧气流速高于患者的吸气流速。6-8 升/分
低浓度:一般将<35%称为低浓度氧。
较高浓度:一般将35%-50%称为较高浓度氧
高浓度:一般将>50%称为高浓度氧。
适应症 (2002美国呼吸治疗协会AARC)
临床证实的低氧血症:
两项指标:取动脉血进行血气分析观察氧分压(PaO2)和动脉血氧含量(SaO2),正常***在正常休息状态下PaO2为80~100mmHg,SaO2为91~99%,当低于正常值时,可以确定为缺氧。其中氧分压:
60~79 mmHg为轻度低氧血症
40~59 mmHg为中度低氧血症
40 mmHg以下为重度低氧血症
适应症 (2002美国呼吸治疗协会AARC)
怀疑存在低氧血症的紧急情况
严重创伤
急性心肌梗塞
麻醉或手术后短期氧气治疗
局限性 (2002美国呼吸治疗协会AARC)
,氧气治疗的效果有限
,氧气治疗不能替代机械通气
氧疗的现状
住院患者普遍应用
> 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
氧疗的方法
包括鼻导管,面罩吸氧、呼吸机供氧和高压氧等,各有一定适应症和优缺点。
只适用于低流量吸氧,流量过高可使呼吸道黏膜干燥,分泌物硬结,故气体必须湿化并尽可能接近体温。吸入氧流量每增加1L,吸入氧浓度约增加4%。鼻导管吸氧简便易行,耐受性好,可长时间持续进行,不影响病人谈话及进食。缺点是不能达到较高的氧浓度,吸入浓度难于恒定,病人吸气流速较高或部分用口呼吸时,吸入氧浓度降低。