文档介绍：产后出血的预防及抢救
深圳市龙岗中心医院吴雪琴
前言
产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因;
也是发展中国家是孕产妇死亡的首位原因;
在产科出血致死亡中,产后出血占较高比例;
产后出血是分娩期严重并发症。
占分娩总数的2%-3%,%发生在产后2小时以内,尤以胎儿娩出至胎盘娩出之间出血量最多,故产后2小时是防治产后出血的黄金时间,需留产房严密观察。
发病率
1992年重庆市孕产妇死亡170人,产后出血死亡93人,94年重庆市孕产妇死亡126人,产后出血死亡68人,由此可见产后出血的严重性。
早期产后出血的定义
胎儿***娩出后24h内出血量≥ 500ml
剖宫产24h内出血量≥ 1000ml
血球压积有10%的变化
多数需经输血治疗
威胁产妇血液动力学稳定的出血
产后出血的来源
胎盘剥离面开放的血管和静脉窦
产道破损处开放的血管
产后出血的病因及诊断要点
(一)宫缩乏力:不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。

(1)胎盘娩出后***出血阵发性增多,子宫轮廓不清、软,按压宫底有大量血块排出;
(2)有时***出血不多,但血块大量积存于宫腔内,当产妇出现休克时已为时过晚。

(1)双胎、羊水过多、巨大儿;
(2)产程延长、滞产致孕妇衰竭;
(3)产程中过多使用镇静剂、麻醉剂;
(4)全身急慢性疾病;
(5)严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中;
(6)子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤;
(7)膀胱过度充盈。