肿瘤分期.doc

文档介绍：肿瘤分期
 期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。癌症的分期基于原发肿瘤的大小(用T来代表),是否有淋巴结转移(用N来代表)和远处转移(用M来代表)。通常癌症分为四期(I, II, III, IV),I期为早期癌,IV期为晚期扩散癌。
原发肿瘤(T)
Tis: 原位癌;
T1:  肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层;
T2a: 肿瘤侵及肌层;
T2b: 肿瘤侵及浆膜下层;
T3:  肿瘤穿透浆膜但没有侵及邻接组织器官;
T4:  肿瘤侵及邻接组织器官。
 
局部淋巴结(N)
Nx: 局部淋巴结转移未知;
N0: 无局部淋巴结转移;
N1: 1~6个淋巴结转移;
N2: 7~15个淋巴结转移;
N3: 15个以上淋巴结转移。
 
远处转移(M)
Mx:远处转移未知;
M0:无远处转移;
M1:有远处转移。
 
最终分期
IA期:   T1N0M0;
IB期:   T1N1M0, T2N0M0;
II期:     T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0;
IIIA期: T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0;
IIIB期: T3N2M0;
IV期:    T4N1~3M0;T1~3N3M0;任何T任何NM1。
 
 疗
(一)IA期
手术切除。
(二)IB, II, III和非远处转移性IV期
手术切除加术后同时放化疗。具体的放化疗方案为(1):
氟尿嘧啶(5-FU)425 mg/m2/天,静脉注射,第1~5天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20 mg/m2/天,静脉注射,第1~5天;
一个月以后,开始以下同步化放疗:
氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2/天,静脉注射,第1~4天和放疗的最后3天;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20 mg/m2/天,静脉注射,第1~4天和放疗的最后3天;
Gy/天,总剂量45 Gy;
同步化放疗结束后一个月,开始以下进一步化疗:
氟尿嘧啶(5-FU)425 mg/m2/天,静脉注射,第1~5天,28天后重复治疗一次;
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20 mg/m2/天,静脉注射,第1~5天,28天后重复治疗一次。
发表在2006年7月《新英格兰医学杂志》的最新临床研究表明(2),对胃癌,食管胃交界处癌和食管下端腺癌,术前和术后表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶(ECF)化疗(不含放疗)要明显优于单纯手术切除。单纯作手术切除,病人的5年存活率为23%,如在术前和术后做了化疗,5年存活率提高到36%。因该临床试验并未和术后化疗加放疗比较,所以究竟哪一种方法更好尚难以定论。手术前后化疗可考虑用于不能做放疗的病人。
具体的治疗方案为:
表柔比星(Epirubicin) 50 mg/m2,静滴,第1天;
顺铂(Cisplatin) 60 mg/m2,静滴,第1天;
氟尿嘧啶(5-FU) 200 mg/m2/天,持续静滴;
21天后重复治疗,共3个疗程;
化疗后3~6周作手术切除。手术后6~12周,再作近一步化疗如下:
表柔比星(Epirubicin) 50 mg/m2,静滴,第1天;
顺铂(Cisplatin) 60 mg/m2,静滴,