文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
原发性醛固酮增多症与左心室肥厚
姓名:洪维
申请学位级别:硕士
专业:内科学(心血管)
指导教师:龚艳春
20080501
上海交通大学医学院
上海交通大学
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日期: 年月日
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日期: 年月日日期: 年月日
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原发性醛固酮增多症与左心室肥厚
摘要
目的: 探讨原发性醛固酮增多症(Primary Hyperaldosteronism, 简
称:原醛)及其主要亚型——腺瘤型和增生型左室肥厚的发病情况及特
点。同时研究α-adducin 基因 Gly460Trp 多态性和 BKB2 受体基因启动子
区(-58T/C)多态性与原醛患者左室肥厚的关系。
方法: 2005 年 8 月-2007 年 6 月上海交通大学附属瑞金医
院高血压专科和特需医疗中心高血压病房住院病人中确诊的原醛患者
250 例,其中男 135 例;女 115 例。250 例原醛患者中有 142 例成功行分
侧肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS),根据 AVS 结果分
为:①原醛腺瘤组 68 例,其中男 42 例;女 26 例;②原醛增生 74 例,
其中男 44 例;女 30 例。并选取同期年龄、性别、高血压病程、24 小时
平均动态血压相匹配的原发性高血压患者(简称:原高)246 例,其中
男:132 例;女:114 例作为对照。所有入选者记录一般临床资料和生化
指标,并行超声心动图检查。
2. 140 例成功行分侧肾上腺静脉取血的原醛患者抽取基因组 DNA,
采用限制性内切酶片断长度多态性方法和实时荧光等位基因特异 PCR 技
术分析α-adducin 基因 Gly460Trp 多态性和 BKB2 受体基因启动子区
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(-58T/C)多态性。
结果: 2005 年 8 月——2007 年 6 月,利用立位 ARR 比值筛选可
疑原醛患者、氟氢可的松抑制试验定性诊断、分侧肾上腺静脉取血分型
定位三步诊断法诊断原醛以来,在 1996 例高血压住院患者中原醛检出率
达到 %(250/1996)。
左室舒张末期内径原醛组[(±)mm]高于原高组[(
±)mm,P<), 原醛组左室后壁厚度[原醛组(±)mm vs
原高组(±)mm]、左室重量[原醛组(±)g vs 原高
组(±) g]、左室重量指数[原醛组(±)g/m2 vs 原
高组(±)g/m2 ] 显著高于原高组(P 均<)。
多元回归及相关分析显示在原醛组中立位血浆醛固酮与 LVMI
独立相关。
1 级高血压中原醛组的 LVMI 高于原高组,但差异无统计学意义
(P>);2 级、3 级高血压中,原醛组的左室重量指数高于原高组
(P< 或 P<)
左室后壁厚度[原醛组(±)mm vs 原高组(±)
mm, P<]、左室重量[原醛组(±)g vs 原高组(
±)g, P<]、左室重量指数[原醛组(±)g/m2 vs 原
高组(±)g/m2, P< ] 原醛腺瘤组显著高于原醛