文档介绍：处方概述
概念
由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对,并作为思者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。
性质
法律性、技术性、经济性
结构
前记、正文、后记
种类
法定处方(法律的约束力),医师处方
颜色和标注(右上角)
普通处方:白色,急诊处方:谈黄色“急诊”;
儿科处方:谈绿色“儿科”;***品:淡红色“麻”第一类精神药:淡红色“精一”;第二类情神药品: 白色“精二”
药品调配--“四查十对”-“方药配合”
处方书写基本要求
药品名称
药品通用名称、复方制剂药品名称。
药品剂量
药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
用去可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体;
每张处方限定
每张处方不得超过5种药品。
门诊一般不得超过7日用量,急诊一般不得超过3日用量;特殊情况,用量可适当延长,但医师必须注明理由。
处方缩写词
缩写
含义
缩写
含义
缩写
含义
qd.
每日
OD.
右眼
iH.
皮下的
qn.
每晚
OS.
左眼
in.
肌肉注射
qh.
每小时
OL.
左眼
po.
口服
q4h.
每4小时
OU.
双眼
gtt.
滴、滴剂
bid.
每日2次
Ac.
餐前
sol
溶液
tid.
每日3次
st.
立即
Ung
软膏剂
qid.
每日4次
Hs.
临睡时
co.
复方的
qod
隔日一次
OTC
非处方药
sig
标明用法
用药适宜性审核
:剂型不同,疗效不同;给药途径不同,疗效不同。例:硫酸镁注射治疗子痈、高血压危象,口服导泻,湿敷消肿
:含格列本9,如:消渴丸、消糖灵胶囊;含氢***唾嗓,如:降压避风片、脉君安片、珍菊降压片
:青霉素、生物制品(酶、抗***、类***、血清、菌苗、疫苗)、细胞色素C注射液一一《中国药典临床用药须知》。半合成青霉素(一一西林)、头抱菌素类、氨基糖苔类抗生素的涟霉素、碘造影剂、局麻药。一一“二次文献”

无适应症用药
流感----抗生素;咳嗽---阿奇霉素;
I类手术切口---第二代头抱菌素;
无正当理由超适应症用药
坦洛新一一降压;阿托伏他汀钙一一补钙;
黄体***一一愉尿管结石
联合用药不适宜
肠炎细菌感染性腹泻一一小劈碱(黄连索)+盐酸地分诺酯片+八面体蒙脱石散剂。
过度治疗用药
①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等; ②无治疗指征盲目补钙。例如:食管癌--给予顺珀+***尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。不提高疗效,反而会增加毒性. 。
有禁忌症用药
忽略药品说明书的提示,忽略病情和患者的基础疾病。
处方审核一一药物相互作用对药效学的影响

①作用不同的靶位,产生协同作用
磺***甲嗦哇+甲氧节哇;硫酸阿托品I旦碱酚酶复活剂;普蔡洛尔,美西律联用
②保护药品免受破坏,从而增加疗效
亚***培南十西司他丁钠;β-内酸***类抗生素+β-内酞胶酶抑制剂;左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴
③促进吸收
铁剂+维生素C
④延缓或降低抗药性,以增加疗效
抗疟药青篙素+乙***喀哇、磺***多辛; 磷霉素+P一内酸***类、氨基糖苔类、大环内酚类、***窿诺***类抗菌药物

阿托品+玛咖合用(胆囊结石腹痛);普蔡洛尔+***酯类;普蔡洛尔+硝苯地平;普蔡洛尔+阿托品合用。

排钾利尿剂(氢***噻嗪)+强心苷药

甲苯磺丁脲+氢***哌嗪类药一一降糖作用被拮抗
阿片类药(吗啡)+咖啡拮抗剂(纳洛***、纳屈***)

山莨菪碱+盐酸哌替哇---增加毒性。
甲氧***普***+吩噻嗪类抗精神病药一一可加重锥体外系反应。
氨基糖普类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素---增加耳毒性和肾毒性。
处方审核一一药物相互作用对药动学的影响
影响吸收
抗酸药复方制剂(含有Ca2+, Mg2+, Al3+, Bi3+)+四环素
阿托品、颠茄、丙***太林+?一增加药物的吸收
甲氧***普***、多潘立***+?一减少药物吸收
影响分布
阿司匹林、依他尼酸、水合***醛(有较强的血浆蛋白结合力)+口服磺酞腮类降糖药、拥疑血药、抗肿瘤药一一后三者的游离型药物增加,作用增强
影响代谢度
肝药酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平)+“?药物”一一底物代谢较快
肝药酶抑制剂(咪唑类抗真菌药、大环内酚类抗生素、环孢素、异姻肼、西咪替丁+“?药物”
影响排泄
丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺***药