文档介绍：处方概述概念由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对,并作为思者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。性质法律性、技术性、经济性结构前记、正文、后记种类法定处方(法律的约束力),医师处方颜色和标注(右上角)普通处方:白色,急诊处方:谈黄色“急诊”;儿科处方:谈绿色“儿科”;***品:淡红色“麻”第一类精神药:淡红色“精一”;第二类情神药品:白色“精二”药品调配--“四查十对”-“方药配合”处方书写基本要求药品名称药品通用名称、复方制剂药品名称。药品剂量药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。用去可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体;每张处方限定每张处方不得超过5种药品。门诊一般不得超过7日用量,急诊一般不得超过3日用量;特殊情况,用量可适当延长,但医师必须注明理由。、:剂型不同,疗效不同;给药途径不同,疗效不同。例:硫酸镁注射治疗子痈、高血压危象,口服导泻,:含格列本9,如:消渴丸、消糖灵胶囊;含氢***唾嗓,如:降压避风片、脉君安片、:青霉素、生物制品(酶、抗***、类***、血清、菌苗、疫苗)、细胞色素C注射液一一《中国药典临床用药须知》。半合成青霉素(一一西林)、头抱菌素类、氨基糖苔类抗生素的涟霉素、碘造影剂、局麻药。一一“二次文献”----抗生素;咳嗽---阿奇霉素;I类手术切口---第二代头抱菌素;无正当理由超适应症用药坦洛新一一降压;阿托伏他汀钙一一补钙;黄体***一一愉尿管结石联合用药不适宜肠炎细菌感染性腹泻一一小劈碱(黄连索)+盐酸地分诺酯片+八面体蒙脱石散剂。过度治疗用药①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙。例如:食管癌--给予顺珀+***尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。不提高疗效,反而会增加毒性.。有禁忌症用药忽略药品说明书的提示,忽略病情和患者的基础疾病。①作用不同的靶位,产生协同作用磺***甲嗦哇+甲氧节哇;硫酸阿托品I旦碱酚酶复活剂;普蔡洛尔,美西律联用②保护药品免受破坏,从而增加疗效亚***培南十西司他丁钠;β-内酸***类抗生素+β-内酞胶酶抑制剂;左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴③促进吸收铁剂+维生素C④延缓或降低抗药性,以增加疗效抗疟药青篙素+乙***喀哇、磺***多辛;磷霉素+P一内酸***类、氨基糖苔类、大环内酚类、***窿诺***+玛咖合用(胆囊结石腹痛);普蔡洛尔+***酯类;普蔡洛尔+硝苯地平;普蔡洛尔+阿托品合用。(氢***噻嗪)++氢***哌嗪类药一一降糖作用被拮抗阿片类药(吗啡)+咖啡拮抗剂(纳洛***、纳屈***)+盐酸哌替哇---增加毒性。甲氧***普***+吩噻嗪类抗精神病药一一可加重锥体外系反应。氨基糖普类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素---增加耳毒性和肾毒性。处方审核一一药物相互作用对药动学的影响影响吸收抗酸药复方制剂(含有Ca2+,Mg2+,Al3+,Bi3+)+四环素阿托品、颠茄、丙***太林+?一增加药物的吸收甲氧***普***、多潘立***+?一减少药物吸收影响分布阿司匹林、依他尼酸、水合***醛(有较强的血浆蛋白结合力)+口服磺酞腮类降糖药、拥疑血药、抗肿瘤药一一后三者的游离型药物增加,作用增强影响代谢度肝药酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平)+“?药物”一一底物代谢较快肝药酶抑制剂(咪唑类抗真菌药、大环内酚类抗生素、环孢素、异姻肼、西咪替丁+“?药物”影响排泄丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺***药---可减少青霉素自肾小管的排泄。处方审核结果--不合理处方不规范处方连反处方书写墨本要求个医师未按照坑圈药物临床应用蓄理规定开具坑菌药物处方的用药不适宜处方不符合适宜性审核+无正当理由不首选国家基本药物的超常处方无适应症用药,无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种认上药理作用机制相同的药物。药品的贮存与保管湿度控制药库内的湿度在35%-75%温度室温:10℃-30℃;阴凉处;不超过20℃凉暗处;超过20℃并遮光;冷处:2℃-10℃***品和精神药品的管理***品和一类精神药